胃食管静脉曲张

胃食管静脉曲张是肝硬化等疾病导致门静脉高压，使食管胃底静脉丛异常扩张的血管病变，破裂可引发致命性呕血或黑便。

一、病因分类

1.肝硬化相关：乙肝、丙肝等慢性肝病进展至肝硬化是主要病因，占比约80%~90%。

2.非肝硬化性：门静脉血栓、布加综合征等血管疾病，或罕见的遗传性血管病变。

二、诊断方法

1.内镜检查：胃镜是诊断金标准，可观察曲张程度（轻度、中度、重度）及红色征等高危表现。

2.影像学评估：CT/MRI可评估门静脉压力及侧支循环情况。

三、治疗策略

1.预防出血：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力，高危患者建议内镜下套扎或硬化治疗。

2.急性出血处理：药物（生长抑素）、内镜治疗（套扎、组织胶注射）及三腔二囊管压迫止血。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：需警惕药物相互作用，优先选择非选择性β受体阻滞剂。

2.儿童患者：罕见，多因先天性血管畸形，治疗需多学科协作，避免过度镇静。

3.妊娠期女性：禁用非选择性β受体阻滞剂，优先内镜下治疗。

五、生活方式建议

1.饮食：避免辛辣、过烫及硬质食物，细嚼慢咽，少量多餐。

2.运动：轻度活动（如散步），避免剧烈运动及腹压增加动作（如弯腰提重物）。

3.情绪管理：保持情绪稳定，避免焦虑、紧张诱发血压波动。

六、随访监测

高危患者每3~6个月复查胃镜，监测曲张程度变化，及时调整治疗方案。