血管性水肿是一种因血管通透性异常增高导致的急性局限性水肿,常见分部为皮下疏松组织(眼睑、口唇等)、黏膜(咽喉、胃肠道)及皮肤。

一、皮肤黏膜型血管性水肿
主要累及眼睑、口唇、耳垂等皮下疏松部位及口腔、鼻腔等黏膜。表现为局部肿胀、皮肤紧张发亮,触之较硬,常无明显疼痛。儿童因皮肤黏膜发育不完全,水肿可能快速扩散至眼睑全周,老年患者需注意与心源性水肿鉴别。
二、呼吸道型血管性水肿
累及咽喉、气管等上呼吸道黏膜时,可引发声音嘶哑、吞咽困难,严重时气道狭窄导致呼吸困难甚至窒息。孕妇因激素变化可能增加咽喉水肿风险,哮喘患者合并水肿需警惕气道阻塞加重。
三、胃肠道型血管性水肿
突发腹痛、恶心呕吐,伴肠壁水肿时可能出现腹胀。婴幼儿需与肠套叠鉴别,糖尿病患者若合并酮症酸中毒,也可能出现类似胃肠道症状,需结合血糖、尿酮体等指标区分。
四、特殊部位型血管性水肿
包括阴囊、阴唇等生殖器部位及手足背侧。男性阴囊水肿常伴局部胀痛,女性阴唇水肿可能影响排尿,需避免挤压刺激。合并肾功能不全者因低蛋白血症,易出现手足水肿,需监测尿蛋白水平。
血管性水肿治疗以去除病因为主,过敏引发的可短期使用抗组胺药,需在医生指导下用药。婴幼儿皮肤黏膜脆弱,水肿进展快,一旦出现需立即就医;孕妇水肿加重时可能影响胎盘血流,需密切监测胎心变化;老年患者合并心肾功能不全时,需定期评估水肿与基础病的关联。