新生儿肺炎需结合病史、临床表现及辅助检查综合判断，关键表现为呼吸急促（＞60次/分）、青紫、反应差、拒奶，伴呻吟、鼻翼扇动或三凹征；早产儿、低体重儿等特殊新生儿症状常不典型，需通过胸片、血常规等明确诊断。
一、早发型感染性肺炎：出生72小时内发病，多因宫内或产时感染，病原体如B族链球菌、大肠杆菌等。表现为体温异常（发热或不升）、拒乳、嗜睡，呼吸急促伴呻吟，严重时发绀、反应差，部分伴败血症（黄疸、肝脾肿大），需结合血培养、血气分析明确感染类型。
二、晚发型感染性肺炎：出生72小时后发病，多经呼吸道接触感染，病原体以呼吸道合胞病毒、流感病毒为主。初期鼻塞、流涕，逐渐出现咳嗽、呼吸急促，伴肺部湿啰音；早产儿可能仅表现为呼吸暂停、反应差，需通过胸片显示斑片影及血常规提示白细胞异常判断。
三、吸入性肺炎：因羊水、胎粪或乳汁吸入所致。羊水吸入者有羊水污染史，出生后呼吸急促、青紫；胎粪吸入者胎粪污染羊水，呼吸窘迫明显，胸片见肺不张或肺气肿；乳汁吸入者喂养后呛咳、发绀，肺部闻及湿啰音，需结合喂养史及胸片排除感染。
四、特殊新生儿注意事项：早产儿、低出生体重儿及有先天性心脏病等基础疾病者，肺炎症状常不典型，如体温正常或低热、拒奶、腹胀，需通过血氧监测、胸片早期发现，避免延误治疗；此类患儿优先非药物干预，必要时抗感染治疗（如使用青霉素类、头孢类抗生素），严格遵医嘱用药。
