黑色素瘤的核心治疗策略是手术切除联合多学科综合干预，早期通过手术根治，晚期需靶向、免疫等系统治疗。
手术切除：早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选根治性手术，局部切除范围需≥1-2cm（含正常组织），同时行前哨淋巴结活检（SLNB）判断淋巴结转移。中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）可同期切除转移灶（如肺、脑孤立病灶），手术前需评估患者全身状况及耐受性。
辅助治疗：中高危患者（SLNB阳性、溃疡型、肿瘤厚度＞4mm）需术后辅助治疗。干扰素α-2b可降低复发风险，放疗用于骨转移或局部疼痛患者，需注意皮肤/黏膜损伤及骨髓抑制。
系统治疗（晚期/转移性）：无法手术者需系统治疗：①化疗：达卡巴嗪、替莫唑胺，有效率10%-20%，可能出现恶心、骨髓抑制；②靶向：BRAF V600突变者用维莫非尼（BRAF抑制剂）联合曲美替尼（MEK抑制剂），常见皮疹、腹泻；③免疫：PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗），适用于PD-L1阳性或MSI-H患者，需监测免疫相关不良反应（irAEs）。
特殊人群管理：老年患者（≥70岁）需ECOG评分分层，低评分者可耐受化疗；肝肾功能不全者调整药物剂量；孕妇/哺乳期妇女禁用放化疗，优先考虑安全方案；合并基础病（如糖尿病、高血压）者需控制病情后治疗。
随访与康复：治疗后需定期复查（前2年每3个月1次），监测复发或转移；康复期建议健康饮食、适度运动，避免日晒预防新皮损。
