新生儿红细胞增多症高黏滞度综合征主要表现为皮肤黏膜发绀、呼吸急促、嗜睡等多系统症状，严重时可累及脑、心、消化等系统，出现抽搐、喂养困难、黄疸加重等，早产儿、有围产期缺氧史的新生儿症状更明显，需结合血常规、血液黏稠度等检查明确诊断。
一、皮肤与循环系统症状
皮肤黏膜发绀以四肢末端、口唇、甲床为明显，早产儿因皮肤薄、血管表浅，发绀更易在暴露部位观察到，伴随肢端凉感；循环系统表现为心率增快（＞160次/分）或减慢，血压波动（早期升高、后期降低），毛细血管再充盈时间延长（＞3秒），严重时肢体冰凉、脉搏细弱，喂养时吸吮动作可能加重循环负担，导致心率进一步波动。
二、神经系统症状
早期表现为嗜睡、反应低下，喂养时吸吮差、对外界刺激反应减弱；严重时出现惊厥、凝视、肢体震颤，早产儿脑发育不完善，惊厥发生率高，且易并发颅内出血，需密切监测意识及神经体征变化。
三、消化系统症状
喂养困难明显，吃奶量减少、吸吮无力，甚至拒乳，母乳喂养的新生儿因吸吮疲劳更明显；胃肠道表现为腹胀、呕吐，严重时喂养不耐受，与肠道血流灌注不足、缺氧有关，围产期缺氧史新生儿症状更重。
四、呼吸与其他系统症状
呼吸系统表现为呼吸急促、鼻翼扇动，甚至呼吸暂停，因血流缓慢致组织缺氧引发代偿性呼吸加快；其他系统可出现黄疸加重（胆红素代谢异常）、血小板减少（凝血系统受累），合并低血糖、低钙血症，有围产期缺氧史者多系统受累风险高。
