急性心包炎是什么病

急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症，常由感染、自身免疫或其他疾病引发，典型症状为胸痛、发热，需及时干预以避免心包积液等并发症。

一、病因分类

1. 感染性：病毒（如柯萨奇病毒）、细菌（如结核杆菌）、寄生虫感染，多见于免疫力低下者。

2. 非感染性：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、心肌梗死并发症、肿瘤（如肺癌转移）、创伤或医源性因素。

1. 典型症状：胸骨后或心前区尖锐疼痛，深呼吸或平卧位加重，坐位减轻；发热、乏力、出汗。

2. 体征：心包摩擦音（收缩期和舒张期双相搔抓感杂音）、颈静脉充盈、奇脉（吸气时脉搏减弱）。

1. 辅助检查：心电图（ST段弓背向下抬高、PR段压低）、超声心动图（心包积液、心包增厚）、心肌酶谱（肌钙蛋白升高提示心肌受累）。

2. 鉴别：需与急性心梗、胸膜炎、肺炎等鉴别，结合病史和影像学结果判断。

1. 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症；感染性需抗感染治疗；自身免疫性疾病可短期用糖皮质激素。

2. 对症支持：心包积液量大时需穿刺引流，避免心脏压塞；卧床休息、避免剧烈活动。

1. 儿童：多为病毒性，需密切监测呼吸频率和心率，避免延误积液引流。

2. 老年人：合并冠心病者需警惕心梗后心包炎，症状可能不典型，需结合心电图动态变化。

3. 孕妇：优先非药物干预，避免糖皮质激素对胎儿影响，需多学科协作管理。