新生儿颅内出血（NIH）是新生儿期严重急症，临床表现因出血部位、出血量及胎龄差异显著，核心症状包括意识障碍、颅内压增高及神经体征异常。
一、意识状态异常
意识障碍为常见表现，从嗜睡、反应迟钝到昏迷不等。早产儿因脑发育不成熟，早期多表现为淡漠、哭声微弱；足月儿可出现激惹、尖叫或烦躁，严重者呈“安静型”（无明显躁动）出血。
二、颅内压增高征象
典型表现为前囟隆起、张力增高，伴喷射性呕吐。病情进展时呼吸节律紊乱（暂停或急促），瞳孔缩小/散大、对光反射迟钝，部分患儿出现强直性抽搐或角弓反张。
三、神经系统体征
肢体活动不对称，可伴震颤、弛缓性瘫痪或去脑强直（四肢强直）。原始反射（握持、吸吮）减弱或消失，严重者出现凝视麻痹、眼球震颤。
四、不同类型出血的特异性表现
脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）：多见于早产儿（＜32周），突发呼吸暂停、心动过缓，部分无明显症状；
蛛网膜下腔出血（SAH）：足月儿多见，可伴短暂抽搐或无症，严重时发展为癫痫持续状态；
硬膜下出血（SDH）：因产伤致者表现为黄疸、贫血，伴局灶神经症状（如偏瘫）。
五、特殊人群注意事项
早产儿（＜32周）：易合并脑白质损伤，需动态监测脑室扩张程度及脑血流变化；
极低体重儿（＜1000g）：颅内出血常伴随败血症、窒息，死亡率高，需重点监测生命体征；
足月儿：需结合分娩史（如臀位、胎头受压）排查产伤相关出血，避免漏诊迟发性SDH。
