高血压五项有哪项

高血压五项通常指肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、促肾上腺皮质激素五项检测指标，用于辅助诊断继发性高血压，不同指标异常对应不同病因，如肾素升高可能提示肾性高血压。

肾素

肾素由肾脏球旁细胞分泌，参与血压调节。肾素升高常见于肾动脉狭窄、肾缺血等，可激活血管紧张素系统升高血压。肾素降低可能与容量负荷增加、原发性醛固酮增多症相关。部分老年、肥胖人群因血管弹性下降，肾素分泌可能相对活跃。

血管紧张素Ⅰ与Ⅱ

血管紧张素Ⅰ经转换酶生成血管紧张素Ⅱ，后者是强烈升压物质。血管紧张素Ⅱ升高提示肾素-血管紧张素系统激活增强，常见于肾性高血压、原发性醛固酮增多症等。血管紧张素Ⅰ水平受肾素活性调控，检测可反映系统激活程度。

醛固酮

醛固酮由肾上腺皮质分泌，促进钠水潴留。醛固酮升高常见于原发性醛固酮增多症（如肾上腺腺瘤），也可见于肾动脉狭窄等。醛固酮降低可能提示肾上腺皮质功能减退。部分长期高盐饮食人群醛固酮分泌会生理性增加。

促肾上腺皮质激素

促肾上腺皮质激素调控肾上腺皮质激素分泌，异常升高可能提示库欣综合征（如垂体瘤导致激素分泌异常），进而引发血压升高。促肾上腺皮质激素降低多为肾上腺自主分泌激素导致负反馈抑制。长期应激状态可能使促肾上腺皮质激素短暂升高。

特殊人群需注意：孕妇因肾素-血管紧张素系统生理性激活，醛固酮水平可偏高，需结合临床判断；老年高血压患者若醛固酮显著升高，需排查肾上腺疾病；糖尿病合并高血压者若肾素水平异常，应警惕肾脏并发症风险。