新生儿巨细胞病毒感染症状轻重差异显著，先天性感染常表现黄疸（持续超2周）、肝脾肿大、喂养困难；围产期感染多无明显症状，少数伴轻微呼吸道症状；部分为无症状感染，仅体检发现病毒排出；重症可累及神经、呼吸等系统，早产儿风险更高。
一、先天性巨细胞病毒感染症状：宫内感染致多器官受累，肝脏受累表现为黄疸延迟消退（超2周）、肝脾肿大（触诊可及）；肺部受累出现呼吸急促、间质性肺炎；神经系统症状包括小头畸形、脑室钙化，可伴听力/视力障碍。
二、围产期巨细胞病毒感染症状：出生后数周内发病，症状较轻，常见低热（37.5～38℃）、鼻塞、咳嗽；部分伴喂养困难、体重增长缓慢，肝功能指标异常（转氨酶升高），多数1～2个月内缓解。
三、无症状感染表现：约10%～15%先天性感染及多数围产期感染新生儿无症状，病毒持续排毒（唾液、尿液），易出现迟发性后遗症，如先天性感染患儿听力损伤（发生率约10%）、认知发育迟缓，需长期随访。
四、重症及并发症特点：早产儿感染后进展快，易发生呼吸衰竭、坏死性小肠结肠炎；先天性感染合并免疫低下者可致高热、血小板减少性紫癜；约10%先天性感染患儿遗留智力障碍、运动障碍等永久性神经功能障碍，需早期干预。
新生儿巨细胞病毒感染需关注特殊人群，早产儿、低出生体重儿感染后病情更重，应加强呼吸、肝功能监测；先天性感染患儿需定期进行听力筛查（生后1～3个月首次筛查），若发现听力损伤及时干预；无症状感染新生儿应避免密切接触免疫低下人群，减少传播风险。
