新生儿溶血症症状主要表现为出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平快速升高，可伴随不同程度贫血，肝脾肿大轻重不等，严重时发生胆红素脑病（核黄疸），表现为嗜睡、角弓反张、抽搐等。不同血型不合类型症状存在差异，其中ABO血型不合相对常见，Rh血型不合病情较重。
一、ABO血型不合溶血症
母亲多为O型血，婴儿为A或B型血时发生，黄疸通常在出生后24~48小时出现，血清间接胆红素显著升高，可能伴随轻度贫血，肝脾肿大不明显，多数患儿经光疗或药物干预后预后良好。
二、Rh血型不合溶血症
母亲为Rh阴性（尤其D抗原阴性）、婴儿为Rh阳性（D抗原阳性）时易发生，溶血发生早且严重，黄疸多在出生后24小时内出现，胆红素水平快速升至危险范围，易进展为胆红素脑病，表现为嗜睡、角弓反张、抽搐等，严重贫血时需换血治疗，肝脾肿大明显，需紧急干预以避免神经系统后遗症。
三、其他少见血型系统不合溶血症
Kell、Duffy、Kidd等少见血型系统不合所致溶血罕见，症状与ABO/Rh类似但程度各异，溶血程度取决于抗原免疫原性，需通过特殊血型检测确诊，处理原则为控制黄疸、纠正贫血，避免胆红素脑病发生。
四、特殊人群相关症状特点
早产儿及低出生体重儿因免疫功能未成熟，溶血症状可能不典型，黄疸进展快但胆红素升高速度与胎龄相关，需密切监测胆红素水平；母亲有输血史或既往不良妊娠史（如流产、死胎）者，新生儿Rh血型不合风险高，孕期需提前检测血型抗体效价，新生儿出生后即进行血型及抗体筛查，以早期发现并干预。
