新生儿败血症早期症状缺乏特异性，主要表现为反应差、吃奶减少、体温异常（发热或不升）、黄疸加重，严重时可伴呼吸急促、皮肤瘀斑，若未及时干预可能进展为休克、多器官功能障碍。
一、早发型败血症（出生7天内起病）
早发型败血症多由母亲产道感染引发，病原体以B族链球菌、大肠杆菌为主，常于出生后24-72小时内起病。患儿主要表现为呼吸窘迫（呼吸急促、呻吟、发绀）、拒乳、嗜睡、呕吐，早产儿因免疫功能低下，可能出现体温不升、心率加快，需重点监测生命体征。
二、晚发型败血症（出生7天后起病）
晚发型败血症多见于出生7天以上新生儿，多为环境或院内感染所致，病原体以凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌为主。患儿常表现为发热（或体温波动）、吃奶量骤减、精神萎靡，皮肤可见脓疱或瘀点，部分出现关节红肿、抽搐，提示可能合并化脓性关节炎或脑膜炎。
三、非特异性全身症状表现
多数患儿以全身反应异常为核心表现：反应低下（嗜睡或烦躁交替）、哭声微弱或尖叫、吃奶量减少、体重增长停滞；伴呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状，循环系统异常（心动过速或减慢），黄疸加重或退而复现（生理性黄疸消退延迟>2周），需结合实验室检查排除感染因素。
四、局部感染及严重并发症
部分患儿存在局部感染灶，如脐部红肿、溢脓，皮肤脓疱、瘀斑；肺部感染时伴呼吸加快、肺部啰音。严重时进展为感染性休克（四肢湿冷、尿量减少）、弥散性血管内凝血（皮肤出血点、凝血指标异常）、多器官功能障碍（肝肾功能异常、抽搐、昏迷），需立即转诊至新生儿重症监护病房。
