新生儿肺炎主要由病原体感染（如细菌、病毒、支原体等）或吸入异物（羊水、胎粪、乳汁等）引发，根据感染途径分为宫内、产时、产后感染三类，非感染性吸入性肺炎则因误吸导致肺部炎症反应。
一、宫内感染导致的新生儿肺炎
母亲孕期存在感染（如生殖道感染、病毒感染）时，病原体通过胎盘进入胎儿血液循环，或胎儿吸入被污染的羊水，引发肺部炎症。常见病原体包括B族链球菌、巨细胞病毒、弓形虫等，早产儿、母亲有早产史者因免疫力发育不成熟，感染风险更高。
二、产时感染导致的新生儿肺炎
分娩过程中，胎儿吸入母亲产道内被病原体污染的分泌物（如羊水、血液），或接触感染的医疗器械，引发肺部感染。常见病原体为大肠杆菌、肺炎链球菌、B族链球菌，胎儿宫内窘迫、产程延长时吸入污染羊水的风险显著增加，易导致胎粪吸入综合征等严重情况。
三、产后感染导致的新生儿肺炎
新生儿出生后，通过呼吸道接触带菌者（如感染的医护人员、家庭成员），病原体侵入肺部引发感染。病毒以呼吸道合胞病毒、流感病毒为主，细菌以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，免疫力低下的早产儿、低体重儿及有呼吸道基础疾病者更易发病，且易并发败血症、呼吸衰竭等严重并发症。
四、吸入性肺炎（非感染性）
因胎儿宫内缺氧、胎粪排出导致羊水污染，或出生后呛奶、喂养不当（如奶嘴孔径过大、喂养姿势不正确）导致乳汁/羊水/胎粪误吸入肺部，引发无菌性炎症反应。早产儿吞咽功能不完善、吞咽反射弱时，乳汁吸入风险显著增加，即使无病原体感染，也可能出现呼吸困难、肺部啰音等肺炎相似症状。
