坏死性小肠结肠炎多见于早产儿，尤其是极低出生体重儿，典型临床表现包括喂养不耐受、腹胀、呕吐（含胆汁或血性物）、血便（鲜红或果酱样），伴体温异常、精神萎靡等全身症状，严重时可进展为肠穿孔。
- 消化系统典型症状表现：喂养不耐受表现为频繁呕吐、胃潴留、腹部膨隆（触诊硬且固定）；血便多为鲜红色或果酱样，可混黏液或胆汁，出现时间早且持续；呕吐物含胆汁或血性物提示肠道梗阻或坏死进展。
- 全身感染相关临床表现：体温不稳定（早产儿常见低体温，足月儿可发热）；呼吸异常（呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动）；循环异常（四肢凉、皮肤花斑、血压下降）；精神状态差（嗜睡、反应迟钝、哭声弱）。
- 高危人群特殊表现：早产儿（肠道功能未成熟，症状隐匿，如喂养后腹胀加重但无明显呕吐，排便次数减少或隐血阳性）；低出生体重儿（体重<1500g，喂养量不足时易诱发，需每日监测体重及喂养耐受性）；有围产期缺氧或败血症病史者（症状叠加，如低血糖、血小板降低，进展速度加快）。
- 严重并发症及预警信号：肠穿孔（腹部X线见游离气体，提示紧急干预）；败血症（全身炎症反应综合征，C反应蛋白、降钙素原显著升高）；休克（尿量减少<1ml/kg/h，四肢湿冷、血压骤降）；多器官功能障碍（肠道外受累，如急性肾衰、呼吸衰竭）。
