一、新生儿败血症的临床表现:新生儿败血症早期症状常不典型,主要表现为体温异常(发热或体温不升)、反应差、吃奶量减少、哭声减弱、嗜睡或烦躁不安,可伴黄疸加重、皮肤瘀点瘀斑、呼吸异常、腹胀呕吐等,病情进展后可出现多器官功能损害。

非特异性全身症状:新生儿败血症早期最常见表现,包括体温波动(发热或体温不升,早产儿及低出生体重儿更易体温不升)、精神状态改变(反应差、嗜睡、烦躁不安或哭声微弱)、吃奶减少或拒乳、体重不增或下降,部分患儿伴面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷等。
局部感染灶表现:不同部位可能存在感染源,如脐部感染(脐轮红肿、分泌物增多、有异味)、皮肤黏膜感染(脓疱疮、皮肤瘀点瘀斑、硬肿症)、呼吸道感染(鼻塞、流涕、呼吸急促、肺部啰音)、消化道感染(腹泻、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱)等,局部症状常提示感染来源。
多器官功能损害表现:严重感染可累及多系统,神经系统受累表现为嗜睡、抽搐、前囟隆起、肌张力异常;心血管系统可见心率异常(增快或减慢)、血压下降、四肢厥冷;呼吸系统出现呼吸急促、呼吸暂停、血氧饱和度降低;消化系统伴黄疸加重、肝脾肿大、转氨酶升高;泌尿系统表现为少尿、无尿、尿液颜色异常等。
特殊类型败血症表现:早发型败血症(出生72小时内发病)多由母亲产道感染引起,常见病原体为大肠杆菌等革兰阴性菌,症状重、进展快;晚发型败血症(出生72小时后发病)多见于环境或医源性感染,常见病原体为葡萄球菌,以局部感染灶为主;真菌性败血症多见于早产儿、长期住院或免疫低下新生儿,起病隐匿,发热不典型,可伴低钙血症、血小板减少。



