结节性红斑主要表现为小腿伸侧对称分布的红色或紫红色皮下结节，伴疼痛或压痛，可伴随发热、关节痛等全身症状，病程多为急性发作，数周至数月内可自行缓解，但部分病例可能反复发作。
一、皮肤损害的典型表现
- 分布部位与对称性：好发于小腿伸侧，双侧对称分布，少数单侧出现。
- 结节形态与大小：多为圆形或椭圆形，直径1~5厘米，边界清晰，质地较硬。
- 颜色与表面特征：初期鲜红，逐渐转为紫红色、青紫色，表面皮肤紧张发亮，无破溃或溃疡。
- 发热：多数患者出现低热至中度发热（37.5~38.5℃），少数高热，持续数天至数周。
- 关节与肌肉症状：约半数伴膝、踝等下肢关节痛，部分有短暂性关节炎，小腿肌肉酸痛较常见。
- 其他非特异性症状：乏力、食欲减退、咽痛，儿童可出现头痛、咳嗽，无特异性指向。
- 急性自限性：结节数天至数周内逐渐消退，不留瘢痕，少数遗留暂时性色素沉着。
- 复发情况：约1/3~1/2患者复发，诱因包括劳累、感染、月经周期等，频率与持续时间个体差异大。
- 慢性病程：少数病例持续数月至数年，新旧结节交替出现，需警惕合并白塞病等自身免疫病。
- 儿童患者：多见于学龄前至青春期，结节分布不对称，疼痛较成人轻，发热、关节痛更显著，与链球菌感染相关性高。
- 老年患者：症状不典型，结节体积小、疼痛轻，全身症状少，易被忽视，需重点排查结核感染。
- 女性：孕期或产后可能因激素波动加重症状，月经周期可能诱发复发，需加强休息与生活管理。
