生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，其中HSV-2型为主要病原体，性接触是主要传播途径，免疫力低下、皮肤黏膜损伤等因素会诱发发作。
病毒感染类型与潜伏机制
HSV分为HSV-1和HSV-2，生殖器疱疹以HSV-2感染为主（占90%以上）。病毒通过生殖器黏膜微小破损侵入人体，潜伏于骶神经节等部位，形成终身潜伏感染。当机体免疫力下降时，病毒被激活并沿神经轴突移行至皮肤黏膜，引发局部水疱、溃疡等症状。
性接触传播是主要途径
生殖器疱疹通过性接触（包括同性、异性）传播，与感染者发生无保护性行为时，病毒通过生殖器黏膜直接接触感染，是最主要传播方式。少数情况下，间接接触（如共用毛巾、内衣）可能传播病毒，但概率极低，需避免过度担忧。
免疫力低下激活潜伏病毒
长期熬夜、精神压力大、过度劳累等导致免疫力下降时，会激活潜伏的HSV。研究证实，免疫抑制状态（如HIV感染、长期使用糖皮质激素）会显著增加复发频率。例如，HIV感染者因免疫功能受损，生殖器疱疹复发风险是普通人群的3-5倍。
皮肤黏膜屏障功能受损
生殖器部位皮肤黏膜较薄，易因摩擦、性交机械损伤或炎症（如包皮龟头炎）导致屏障破坏，病毒更易侵入。临床观察显示，生殖器溃疡、湿疹等皮肤病变会增加HSV感染风险。
特殊人群需重点关注
孕妇感染HSV-2可能通过产道传播新生儿疱疹，孕期需监测病毒载量并采取预防措施；HIV感染者因免疫功能低下，复发更频繁且症状严重，需早期联合抗病毒治疗；老年人免疫衰退时，感染风险及复发率升高，需加强局部清洁与免疫力维护。
