冠状动脉造影是什么

冠状动脉造影是一种通过将造影剂注入冠状动脉，利用X线成像技术清晰显示冠状动脉血管形态、狭窄程度及血流情况的影像学检查，主要用于诊断冠心病、评估心肌缺血风险及指导治疗策略选择。

一、诊断性冠状动脉造影

适用于疑似冠心病患者，如胸痛症状典型但心电图无明确异常、心肌酶谱异常提示心肌损伤、无创检查（如运动负荷试验）结果不确定等情况。检查过程中，若发现冠状动脉狭窄≥50%且血流受限，可确诊冠心病；若狭窄程度较轻（<50%），则需结合临床综合判断。

二、术前评估与准备

需进行血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等基础检查，评估患者出血风险及手术耐受性。若患者存在严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min），需提前评估造影剂肾病风险，必要时术前预防性水化治疗。糖尿病患者需注意血糖控制，避免围手术期高血糖影响检查结果。

三、术后注意事项

术后需平卧6-8小时，穿刺部位（通常为股动脉或桡动脉）需沙袋压迫止血，密切观察穿刺点有无渗血、血肿及肢体肿胀。术后24小时内需大量饮水（2000-3000ml），促进造影剂排泄，降低造影剂肾病风险。老年患者及心功能不全者需监测尿量及血压变化，预防血容量不足或心功能恶化。

四、特殊人群考量

儿童患者除非存在明确先天性心脏病或复杂冠状动脉病变，否则不建议常规行冠状动脉造影。孕妇需严格评估手术必要性，优先选择非侵入性检查；哺乳期女性应在检查后暂停哺乳24-48小时，待造影剂基本代谢后恢复。肾功能不全患者需避免使用高渗造影剂，可考虑低渗或等渗造影剂，并术前24小时及术后24小时给予生理盐水或碳酸氢钠溶液水化。