室上速心电图表现为突发突止的窄QRS波群心动过速,频率通常150~250次/分,节律绝对规则,P波常埋于QRS波或T波中,无明确P波形态。

分类表现
1.房室结折返性心动过速(AVNRT):多见于无器质性心脏病成年人,R-R间期绝对规则,P波与QRS波群关系固定,呈伪差性房室分离。
2.房室折返性心动过速(AVRT):预激综合征患者常见,QRS波群起始可见delta波,P波与QRS波群关系异常,易出现电交替现象。
3.房性心动过速(AT):老年患者或器质性心脏病者多见,频率150~200次/分,P波形态与窦性P波不同,可出现房室传导阻滞。
4.自律性房性心动过速:儿童或甲亢患者风险较高,P波形态与窦性不同,频率100~250次/分,可出现突发突止。
特殊人群提示
-儿童患者:婴幼儿发作时可能伴哭闹、拒食,需避免剧烈运动诱发,优先采用刺激迷走神经方法(如屏气、按压眼球)。
-老年患者:合并高血压、冠心病者发作时可能加重心肌缺血,需监测心率及血压,必要时及时就医。
-妊娠期女性:发作时应避免使用β受体阻滞剂,首选刺激迷走神经方法,药物干预需在医生指导下进行。
处理建议
-非药物干预:立即停止活动,尝试Valsalva动作(深吸气后屏气、用力呼气)、刺激咽喉部诱发恶心反射。
-药物选择:首选腺苷类药物终止发作,需注意支气管哮喘、房室传导阻滞患者禁用。
就医指征
-发作持续超过30分钟不缓解
-伴随胸痛、晕厥、呼吸困难
-频繁发作(每周超过2次)
-合并器质性心脏病或基础疾病
(注:以上内容仅为科普参考,具体诊断治疗请遵循专业医师指导)