- 黑色素瘤的去除以手术切除为核心手段，早期局限性病变（如肿瘤厚度＜2mm、无淋巴结受累）通过完整切除肿瘤及周围正常组织可实现根治；对于局部进展或转移性病变，需联合靶向药物、免疫治疗等综合干预以控制病情。
- 手术切除治疗：适用于早期局限性黑色素瘤，需结合肿瘤厚度（如厚度＞1mm时需扩大切除范围至5cm以上正常组织）及区域淋巴结情况（前哨淋巴结活检阳性者需清扫）。老年患者（年龄＞65岁）需评估心肺功能，糖尿病患者术前需将血糖控制在8mmol/L以下以降低感染风险。
- 靶向治疗：针对存在BRAF V600突变（如V600E/K）的转移性或不可切除局部进展患者，常用药物包括BRAF抑制剂（如达拉非尼）联合MEK抑制剂（如曲美替尼）。用药前需通过基因检测确认突变状态，孕妇及哺乳期女性禁用，儿童患者（＜18岁）缺乏长期安全性数据，优先选择非药物干预。
- 免疫治疗：适用于无法手术切除的局部进展（如区域淋巴结广泛转移）或转移性黑色素瘤，包括PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）、CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）等。药物通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，存在皮疹、腹泻等不良反应，基线肝肾功能不全者需密切监测指标，自身免疫性疾病患者（如类风湿关节炎）慎用。
- 局部消融与放疗：对于无法耐受手术或小体积转移灶（如直径＜3cm的皮下转移灶），可采用射频消融或冷冻消融等微创手段。放疗多用于姑息治疗（如骨转移止痛、脑转移预防）或辅助治疗（如术后预防淋巴结复发），治疗期间需保护正常皮肤，避免长期日晒。老年患者及儿童（＜12岁）需严格评估治疗获益与风险，优先选择无创方案。
