皮肤结核病是由结核分枝杆菌感染皮肤组织引起的慢性感染性疾病，感染途径包括直接接种、血行播散、淋巴播散及免疫力低下诱发等，其中结核分枝杆菌的侵入是核心病因。
结核分枝杆菌直接感染：皮肤黏膜破损（如擦伤、割伤、刺伤）后接触含菌分泌物或污染物（如痰液、脓液），结核分枝杆菌通过破损处侵入皮肤组织。医护人员、密切接触结核患者者或从事相关职业（如动物饲养）人群风险较高，破损部位（如手部、面部）为易感入口。
血行播散性感染：体内其他部位结核病灶（如肺结核、泌尿生殖系统结核）的分枝杆菌经血液循环播散至皮肤，形成多发性皮下结节、粟粒疹或溃疡。多见于免疫力低下者（如长期营养不良儿童、糖尿病患者），儿童及未及时规范治疗的结核患者更易发生。
淋巴播散性感染：邻近组织结核病灶（如淋巴结结核、骨结核）的分枝杆菌经淋巴管蔓延至皮肤，形成沿淋巴管分布的结节、脓肿或溃疡。好发于颈部、腋下、腹股沟等淋巴引流区域，与局部淋巴结结核病史或慢性感染相关。
免疫力低下相关因素：糖尿病患者因血糖控制不佳易继发感染；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如器官移植后抗排异药物）者免疫功能受抑制，结核分枝杆菌易定植皮肤；慢性肝肾疾病、老年人群因基础疾病或免疫力自然衰退，皮肤结核风险显著升高。
特殊人群需注意：儿童皮肤较娇嫩，避免接触结核患者分泌物；糖尿病患者需严格控制血糖，减少皮肤感染诱因；老年患者应加强营养支持，定期监测免疫功能；使用免疫抑制剂者需定期筛查结核感染，优先采用非药物干预（如伤口清洁、营养补充）降低皮肤暴露风险。治疗中优先选择非药物干预措施，必要时规范使用抗结核药物，避免低龄儿童使用强刺激性药物，用药需由专业医师指导。
