新生儿黄疸持续不退（出生后2周以上未消退）主要由病理性因素导致，需重点排查母乳性黄疸、胆道闭锁、感染、溶血性疾病等原因，及时干预可避免严重并发症。
一、母乳性黄疸：母乳中某些成分（如β-葡萄糖醛酸苷酶）可促进胆红素重吸收，或因喂养不足导致排便减少，胆红素排泄受限。多见于纯母乳喂养新生儿，无发热、食欲下降等异常表现，停母乳1-2天后黄疸明显减轻。
二、胆道闭锁：因肝内外胆管发育异常或阻塞，胆汁无法正常排出，胆红素逆流入血导致持续升高。典型表现为大便颜色逐渐变浅至陶土色，小便深黄，若未及时手术（如Kasai手术），6个月内可进展为肝硬化。
三、感染性黄疸：细菌或病毒感染（如败血症、巨细胞病毒感染）影响肝细胞功能，降低胆红素摄取、结合能力，或引发溶血。患儿常伴随发热、嗜睡、拒乳、体重增长缓慢等症状，需通过血培养、病毒学检查确诊并抗感染治疗。
四、溶血性疾病：因母婴血型不合（如ABO、Rh血型不合）或其他溶血因素，红细胞大量破坏，胆红素生成过多超过肝脏代谢能力。多见于早产儿或出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素快速升高，需蓝光照射或换血治疗，有家族溶血史者需加强产前监测。
五、其他特殊情况：甲状腺功能减退可因代谢减慢导致胆红素清除延迟，早产儿、低出生体重儿易因肝脏酶系统不成熟加重黄疸；红细胞增多症因血液黏稠度高影响循环，增加胆红素重吸收风险。需结合血常规、甲状腺功能检查等明确诊断。
特殊人群提示：早产儿、低出生体重儿、有溶血史或家族性黄疸史的新生儿，持续黄疸风险更高。家长应增加喂养频率（每天8-12次），保证排便通畅（每天至少1-2次软便），若黄疸2周未消退或伴随大便色变浅、发热等，需立即就医。
