蛀牙疼痛多因牙体硬组织破坏（如龋齿）或牙髓受刺激，需根据疼痛程度与性质处理：轻微敏感可通过非药物干预缓解，持续或加重时需尽快就医治疗。
一、浅龋/早期蛀牙疼痛：牙面出现黑点或浅窝洞，冷热酸甜刺激时短暂敏感，无自发痛。处理方式：使用含氟牙膏正确刷牙（早晚各1次，每次2分钟），避免咀嚼过硬食物，减少甜食摄入，及时就医由医生去除腐质并补牙，儿童需家长监督刷牙，每半年进行口腔检查。
二、深龋疼痛：窝洞较深，食物嵌入时剧痛，冷热刺激后疼痛持续但可自行缓解。处理方式：用温水含漱清洁窝洞，避免刺激性食物，尽快就医由医生通过垫底保护牙髓后补牙，疼痛明显时可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚（避免空腹服用），老年人或糖尿病患者需控制基础病，避免因血糖波动影响愈合。
三、牙髓炎疼痛：出现自发痛、夜间痛或放射性头痛，疼痛剧烈且持续，提示牙髓感染。处理方式：立即就医接受根管治疗，治疗期间避免用患侧咀嚼，婴幼儿（<6岁）不建议使用成人止痛药，孕妇及哺乳期女性需提前告知医生妊娠/哺乳情况，由医生评估用药安全性。
四、智齿冠周炎疼痛：智齿周围牙龈红肿、疼痛，可能伴张口受限，易反复感染。处理方式：每日用37℃左右温盐水含漱3-4次（每次含漱30秒），避免辛辣刺激食物，感染严重时需就医由医生局部冲洗上药，糖尿病患者需严格控制血糖，必要时医生会评估是否需预防性使用抗生素。
特殊人群注意：儿童（2-6岁）建议使用含氟量1000ppm以下的儿童牙膏，家长协助刷牙并减少夜间进食频率；老年人若有高血压，用药前需咨询心内科医生，避免因血压波动影响治疗；孕妇在妊娠前3个月及7个月后尽量避免根管治疗，可在医生指导下使用局部麻醉剂安全的诊疗方案。
