新生儿肺炎表现症状不典型,尤其是早产儿或低出生体重儿。常见表现为呼吸急促(安静状态下>60次/分钟)、口吐白沫、鼻塞、吃奶量减少、精神萎靡;重症时可出现鼻翼扇动、三凹征(锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝凹陷)、发绀(口唇、指甲床青紫)、呼吸暂停及拒乳、嗜睡等。

一、感染性肺炎
- 宫内感染性肺炎(母亲孕期感染如B族链球菌、巨细胞病毒等):出生后24-72小时内发病,症状多为呼吸急促、呻吟、口吐白沫,部分伴发热或体温不升;2. 出生后感染性肺炎(呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌等):出生后3-5天起病,表现为鼻塞、轻微咳嗽、吃奶减少,可进展为呼吸急促、鼻翼扇动。
- 羊水吸入性肺炎(胎儿宫内缺氧吸入羊水):出生时即出现呼吸窘迫,呻吟、鼻翼扇动,严重时呼吸浅快、口周发绀;2. 胎粪吸入性肺炎(胎粪污染羊水吸入):胎粪黏稠者可阻塞气道,表现为呼气性呻吟、胸廓隆起、肺部啰音;3. 乳汁吸入性肺炎(喂养不当误吸乳汁):喂奶后呛咳、呼吸急促,伴口周发绀,严重时吃奶后立即出现呼吸暂停、反应差。
- 轻症:呼吸稍急促(<60次/分钟),吃奶量减少,口吐少量白沫,体温多正常或低热,精神状态尚可;2. 重症:呼吸急促>60次/分钟,三凹征明显,口唇发绀,反应差、拒乳、嗜睡,可伴腹胀、皮肤发花(休克前期表现)。
早产儿(胎龄<37周):症状更隐匿,可无发热,仅表现为呼吸暂停、呼吸浅快、吃奶量骤减,易合并呼吸窘迫综合征;低出生体重儿(出生体重<2500g):免疫功能差,感染性肺炎进展快,易并发败血症,表现为皮肤黄疸加重、肝脾肿大、四肢冰凉、反应极差,需警惕病情恶化。
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