新生儿梅毒的治疗以青霉素类药物为首选，需根据感染阶段、临床表现及是否合并并发症制定个体化方案，强调早期诊断与规范治疗以降低后遗症风险。
一、早期先天梅毒的治疗
早期先天梅毒指新生儿生后2年内发病，常见表现为皮肤黏膜斑疹、鼻塞流涕、肝脾肿大等。治疗需尽早启动，首选青霉素G静脉滴注，疗程通常为10-14天，以清除梅毒螺旋体。
治疗期间需密切监测新生儿生命体征，优先选择对肝肾功能影响小的药物，避免低血糖、电解质紊乱等并发症。
二、母亲孕期未规范治疗的新生儿治疗
若母亲孕期未接受规范驱梅治疗，新生儿感染风险高，需按早期先天梅毒强化治疗，青霉素G疗程延长至14-21天，以覆盖潜在的中枢神经系统感染。
此类新生儿需检查脑脊液，评估是否存在神经梅毒，必要时由专业医生决定是否鞘内注射药物，降低远期神经损伤风险。
三、合并神经系统受累的新生儿治疗
先天梅毒累及中枢神经系统时，表现为脑膜炎、抽搐、前囟隆起等，需调整治疗，青霉素G静脉滴注剂量需满足血脑屏障渗透需求，疗程14天以上。
治疗期间需监测意识状态、脑脊液指标，联合对症支持（如控制颅内压），确保新生儿舒适度，降低永久性神经损伤。
四、治疗后随访与长期管理
新生儿梅毒治疗后需定期随访，首次治疗后每1-2个月复查梅毒血清学指标（RPR定量、TPPA定性），持续至少2年，直至指标转阴或稳定。
随访需评估生长发育、听力、视力及神经系统，发现异常及时转诊，母亲若未治疗需同步筛查，避免交叉感染。
五、早产儿及低体重儿的特殊处理
早产儿（出生体重＜1500g）对药物耐受性差，优先选择青霉素G静脉滴注，避免肌肉注射，减少局部刺激。
治疗期间监测血糖、肝肾功能，必要时静脉营养支持，加强皮肤护理，保持环境温度稳定，预防继发感染。
