新生儿败血症常见病原体以细菌为主，早发型（出生72小时内）多源于母体垂直传播，晚发型（72小时后）常与环境或院内接触相关，真菌（如念珠菌）及病毒（如巨细胞病毒）亦为潜在致病原。
一、早发型败血症病原体 1. 核心菌群：革兰氏阴性菌（大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）与革兰氏阳性菌（B族链球菌，GBS）为主要致病菌，其中GBS占早发型病例15%~30%，多因母体产前GBS定植（如阴道分泌物阳性）或胎膜早破（＞18小时）经产道传播。 2. 高危新生儿：早产儿、低出生体重儿（＜1500g）因免疫功能未成熟，感染后进展风险显著升高。
二、晚发型败血症病原体 1. 主要菌种：革兰氏阳性菌（凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌）、革兰氏阴性菌（大肠杆菌、铜绿假单胞菌）及真菌（白色念珠菌）为常见致病原，占晚发型病例的60%以上。 2. 感染来源：皮肤黏膜损伤（如脐部感染、皮肤破损）、院内医疗器械接触（静脉导管、气管插管）或环境中病原体定植，早产儿、小于胎龄儿及长期住院者风险更高。
三、真菌性败血症病原体 1. 常见致病真菌：白色念珠菌占新生儿真菌败血症的70%~80%，光滑念珠菌、热带念珠菌等非白色菌种亦可能致病，尤其在长期使用广谱抗生素的新生儿中。 2. 易感特征：早产儿（胎龄＜32周）、免疫功能低下或存在静脉营养支持的新生儿，因菌群失衡或免疫屏障薄弱，易通过导管、皮肤定植引发血行感染。
四、病毒性败血症病原体 1. 主要病毒类型：巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、风疹病毒及肠道病毒为常见病毒，多通过围产期接触（如母亲感染分泌物、母乳传播）或垂直传播感染。 2. 高危群体：早产儿、免疫缺陷新生儿（如先天性免疫功能低下）或母亲孕期有病毒感染史者，感染后可能进展为全身性炎症反应，需重点监测。
