溶栓过程中可能出现出血并发症，其发生与溶栓药物剂量及患者自身凝血功能状态相关，表现为头痛、呕吐、意识障碍等神经功能缺损症状；再灌注损伤可致脑水肿，在大血管闭塞患者中常见，儿童因脑部发育未成熟受影响更突出，会出现头痛加剧、呕吐频繁、意识状态改变等；还存在血管再闭塞可能，与血栓特性和血管内皮修复情况有关，不同年龄及基础疾病状态患者风险不同，会致缺血区域再次面临缺血损伤使神经功能缺损症状复发或加重。
一、出血
溶栓过程中可能发生出血并发症，其中颅内出血是严重且需高度关注的情况。出血的发生与溶栓药物的剂量、患者自身凝血功能状态密切相关。例如，老年患者若本身存在高血压病史，血管弹性较差，使用溶栓药物时发生颅内出血的风险会增加；女性患者在月经周期等特殊生理阶段，凝血状态可能有所变化，也可能影响出血风险。出血可表现为头痛、呕吐、意识障碍等不同程度的神经功能缺损症状。
二、再灌注损伤相关脑水肿
溶栓后血流恢复可引发再灌注损伤，进而导致脑水肿。这在大血管闭塞患者溶栓后较为常见。脑组织在缺血后再灌注时，会出现氧自由基释放、炎症反应等一系列病理过程，从而引起脑水肿。儿童患者由于脑部生理结构和功能发育尚未成熟，脑水肿对其脑功能的影响更为突出，可能导致颅内压急剧升高，出现头痛加剧、呕吐频繁、意识状态改变等表现，严重时可危及生命。
三、血管再闭塞
溶栓后存在血管再次闭塞的可能性。其发生与血栓的特性（如血栓的成分、结构等）以及血管内皮的修复情况有关。不同年龄、基础疾病状态的患者发生血管再闭塞的风险不同，例如有心房颤动病史的患者，由于本身存在血液高凝状态，血管再闭塞的风险相对较高；青年患者若既往有血管炎等基础病史，也可能增加血管再闭塞的几率，血管再闭塞会导致缺血区域再次面临缺血损伤，可能使患者的神经功能缺损症状复发或加重。
