水痘初期症状通常在感染病毒后10~21天出现，首发表现为发热（多为低热至中度发热），随后1~2天内皮肤出现红色斑疹，迅速发展为丘疹、疱疹，疱疹内充满清亮液体，常伴瘙痒，皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），一般1~6天内疱疹逐渐结痂愈合，整个病程约2~3周。
1.发热症状：初期常以发热为首要表现，儿童及青少年患者体温多在38℃~39℃，成人可能出现高热（39℃以上），发热持续1~5天，部分患者发热与皮疹同时出现或皮疹先于发热出现。免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）可能出现高热不退或发热持续时间延长。
2.皮肤黏膜症状：发热后1~2天出现皮疹，先从躯干、头部开始，逐渐扩散至面部和四肢近端，手足心少见。皮疹分批出现，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹，疱疹周围有红晕，1~2天后疱疹内液体变浑浊，随后结痂，痂皮脱落后不留瘢痕。口腔、咽喉、结膜等黏膜部位也可能出现疱疹，破溃后形成浅溃疡，伴疼痛。
3.全身伴随症状：部分患者可能出现轻微头痛、乏力、咽痛等类似上呼吸道感染症状，婴幼儿可能因口腔疱疹疼痛而拒食、哭闹，免疫功能低下者可能出现皮疹泛发、融合成大疱，或继发细菌感染（如皮肤红肿、化脓），极少数可能并发肺炎、脑炎等严重并发症。
4.特殊人群表现：新生儿及早产儿感染水痘后症状较重，可能出现高热、皮疹密集、易继发感染；孕妇感染水痘可能增加胎儿畸形风险，尤其在妊娠早期；免疫功能不全者（如器官移植受者）可能发展为播散性水痘，需密切监测。
5.鉴别与护理：水痘需与带状疱疹、手足口病、丘疹性荨麻疹等鉴别，护理以保持皮肤清洁干燥、避免搔抓（可外用炉甘石洗剂止痒）、勤换衣物、清淡饮食为主。高热时可采用物理降温（如温水擦浴），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚退热。
