新生儿高胆红素血症是新生儿期因胆红素代谢特点导致的皮肤/黏膜黄染，需通过血清胆红素水平区分生理性（2-3天出现，早产儿不超过3-4周消退，无异常症状）与病理性（需蓝光照射等干预），早产儿、溶血病患儿等高危人群需重点监测，避免核黄疸风险。
二、生理性高胆红素血症特点：
足月儿多出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退；早产儿持续至3-4周但无异常，血清胆红素值＜221μmol/L（足月儿）或＜257μmol/L（早产儿）；
无拒奶、嗜睡等症状，增加喂养频率（每日8-12次）可促进胆红素排出，通常无需药物干预。
三、病理性高胆红素血症常见原因：
新生儿溶血病（ABO/Rh血型不合）致红细胞大量破坏，胆红素生成增加；
感染（败血症、宫内感染）抑制肝脏酶活性，胆红素代谢减慢；
胆道闭锁（直接胆红素＞34μmol/L，大便陶土色）、母乳性黄疸（停母乳后胆红素下降）、红细胞增多症、甲状腺功能减退等。
四、诊断与监测指标：
按日龄-胎龄确定干预阈值（参考指南小时胆红素曲线），如足月儿＞221μmol/L需密切监测，早产儿＞257μmol/L需干预；
监测血清胆红素（经皮测胆或静脉血），区分直接/间接胆红素比例（直接胆红素＞34μmol/L提示胆道梗阻）；
高危儿（早产儿、溶血病患儿）每日监测，出院前完成胆红素筛查。
五、治疗原则与特殊人群提示：
首选蓝光照射（460-490nm波长），每日8-12小时，促进胆红素光氧化排出；
严重病例（胆红素＞342μmol/L或核黄疸迹象）需换血疗法，适用于早产儿、溶血病患儿；
母乳性黄疸患儿可继续母乳喂养，胆红素＞257μmol/L时，可短暂停母乳3天（配方奶喂养），期间监测胆红素；
早产儿、低出生体重儿需更严格监测，优先非药物干预，避免使用茵栀黄等无循证支持药物，强调喂养频率与量。
