主动脉瓣重度狭窄若未接受治疗，其自然病程通常较短，未经干预的患者平均生存期约2-5年，具体取决于症状出现时间、心功能状态及合并疾病。接受主动脉瓣置换术（SAVR）或经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后，患者5年生存率可达70%-85%，部分年轻患者术后寿命可接近同龄正常人群。
一、未接受治疗的自然病程
未接受手术的重度主动脉瓣狭窄患者，心功能恶化速度与左心室射血分数（LVEF）、症状严重程度密切相关。NYHA III-IV级症状（如活动后气促、乏力、胸痛）患者平均生存期约2-3年；无症状但LVEF＜50%者，可能在1-2年内进展至心衰。合并冠心病、高血压或糖尿病会加速病情进展，缩短生存期。
二、接受手术治疗的预后
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）或外科主动脉瓣置换术（SAVR）是主要治疗手段。TAVR适用于高龄、高手术风险患者，术后30天内死亡率约2%-5%，5年生存率达75%-80%；SAVR适用于年轻患者，术后5年生存率约80%-85%，10年生存率接近普通人群。术后需长期监测心功能及瓣膜功能，避免感染性心内膜炎。
三、特殊人群的寿命影响
老年患者（＞70岁）手术耐受性需综合评估，多学科团队（心脏科、麻醉科、影像科）协作制定方案，优先选择创伤小的TAVR以降低风险。女性患者因激素差异，术后恢复可能略快，但机械瓣置换后需长期抗凝（如华法林），需严格监测INR值。心衰病史或肾功能不全患者，术后需加强容量管理及透析保护，避免急性心衰事件。
四、生活方式与合并症的干预
控制血压（目标＜130/80 mmHg）、规律运动（每周3-5次轻中度有氧运动）、戒烟限酒可延缓病情进展。合并房颤患者需积极抗凝（CHA2DS2-VASc评分≥2分者需华法林或新型口服抗凝药），避免血栓栓塞事件。心衰患者需严格遵循心衰管理指南，控制液体摄入，监测体重变化，及时调整利尿剂剂量。
