不拍片直接拔除智齿会增加多种风险，包括智齿位置与形态评估不足、邻牙损伤、牙根残留、重要解剖结构损伤及术后并发症风险升高等。具体后果如下：
一、智齿位置与形态评估缺失
阻生智齿的倾斜、水平或倒置状态无法提前判断，导致拔牙时需更大范围翻瓣或分根，增加软组织创伤。临床研究显示，无影像学评估的下颌阻生智齿拔除中，操作时间延长20%-30%，软组织撕裂风险升高1.8倍。
儿童患者未拍片易误判乳牙与恒牙的替换关系，尤其埋伏乳牙残留时，可能因误判导致恒牙拔除困难，增加二次手术概率。
二、邻牙损伤风险增加
第二磨牙远中邻面龋坏或牙根吸收常被忽略，约15%的阻生智齿患者存在邻牙龋坏，无拍片时器械接触邻牙可导致龋坏扩大或牙根折断。
老年患者因牙周病导致邻牙牙根暴露，无拍片易因牙根粘连增加邻牙拔除概率，临床数据显示，老年人群因邻牙问题导致的二次拔牙率达12%。
三、牙根异常情况漏诊
弯曲根、分叉根或融合根未被识别，如下颌阻生智齿的下颌第二磨牙远中根常弯曲，无拍片时易导致牙根折断残留，临床残留率比有检查者高2.3倍。
上颌智齿的牙根与上颌窦底粘连，无CBCT评估可能导致上颌窦穿通，发生率约3%-5%，女性因上颌窦气化程度高，风险更高。
四、重要解剖结构损伤
下颌神经管位置变异（年轻人神经管距离下颌骨下缘更近），无拍片导致器械误触神经，发生率约0.5%-1%，可能造成下唇麻木，持续时间从数天至数月不等。
儿童患者因下颌骨密度低、神经管走行表浅，水平阻生智齿与下牙槽神经距离＜5mm时，盲目操作风险较成人高3倍。
五、术后并发症风险升高
骨硬板破坏或骨质密度不均时，无拍片易导致拔牙窝空虚，形成干槽症，发生率增加至20%以上，吸烟者因血管收缩影响愈合，风险更高。
孕妇因孕期激素变化导致纤维蛋白溶解活性增强，不拍片时创伤引发的出血风险升高，建议术前CBCT检查后缩短操作时间，减少出血。
