新生儿乙型肝炎主要通过母婴传播（母亲乙肝表面抗原阳性时），也可能通过围产期暴露、血液传播或日常生活接触传播，但以母婴传播为最主要途径。
一、母婴传播（核心途径）
母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，病毒可通过宫内胎盘、分娩时接触母亲血液/羊水、产后哺乳等途径传播。
母亲HBV DNA阳性（病毒载量高）时，新生儿感染风险约90%；仅HBsAg阳性而HBV DNA阴性时，风险降至5%-10%。
新生儿出生后未及时采取阻断措施（如乙肝免疫球蛋白+首剂疫苗），感染概率显著增加。
二、围产期暴露传播
分娩过程中，新生儿皮肤黏膜（如产钳导致的微小创口）接触母亲血液、羊水或分泌物，病毒可通过破损处侵入。
新生儿复苏过程中，若使用被污染的设备（如复苏气囊、喉镜），或医疗器械（如注射器）未严格消毒，可能导致病毒传播。
母亲HBV DNA阳性时，新生儿口腔、胃肠道黏膜若有微小损伤（如吸吮含血乳头），接触病毒后易感染。
三、血液及医源性传播
新生儿使用未经严格消毒的医疗器械（如疫苗接种、输血），可能通过血液接触感染乙肝病毒。
护理者若皮肤有破损（如手指出血），血液沾染新生儿皮肤黏膜（如尿布疹破损处），可能增加感染风险。
此类情况在新生儿中罕见，主要感染风险仍来自母婴传播。
四、日常生活接触传播
乙型肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播，共餐、拥抱等日常接触一般不会传播。
若新生儿皮肤黏膜有破损（如擦伤、尿布疹），接触乙肝病毒感染者的血液（如护理者手上的血液），可能有传播风险。
日常护理中需避免新生儿皮肤黏膜破损，护理者有皮肤损伤时应避免直接接触新生儿。
特殊人群提示：母亲HBsAg阳性的新生儿，出生后应在12小时内（最好24小时内）接种乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，可有效降低感染风险。早产儿、低体重儿及有其他感染风险的新生儿，需遵医嘱加强阻断措施。
