疱疹是由疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒)感染引起的皮肤黏膜病变,典型症状为簇集性小水疱伴疼痛或灼热感,不同类型疱疹的发病部位、病程及伴随症状存在差异,需结合病毒类型与临床表现区分。

一、单纯疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV-1或HSV-2)引发,HSV-1多见于口唇(口唇疱疹),HSV-2多见于生殖器(少数HSV-1也可感染生殖器)。表现为皮肤黏膜交界处簇集性小水疱,伴瘙痒、灼热或疼痛感,破溃后形成浅表溃疡,约1~2周自愈,但易因免疫力下降(如感冒、熬夜)复发。儿童、免疫功能低下者(如HIV感染者)症状更重,病程延长至2周以上,需保持患处干燥清洁,避免搔抓。
二、带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,曾患水痘者病毒潜伏于神经节,免疫力降低时激活。表现为单侧神经支配区域簇集性水疱,沿神经走行呈带状分布,伴剧烈神经痛,老年患者或长期使用激素者疼痛更显著。病程约2~4周,部分50岁以上患者可能遗留持续数月的神经痛。有糖尿病、心血管疾病等慢性病者或免疫力低下人群风险较高,建议尽早就医评估抗病毒治疗。
三、生殖器疱疹:主要由HSV-2引起(占80%),少数HSV-1。表现为生殖器或肛周皮肤黏膜簇集性小水疱,伴瘙痒、疼痛、灼热感,破溃后形成浅溃疡,可伴排尿不适或腹股沟淋巴结肿大。性活跃人群及有不洁性接触史者风险高,孕妇感染可能增加胎儿发育异常或早产风险,新生儿经产道感染可致脑炎等严重并发症,需孕期规范产检并遵循医生指导。
四、其他特殊类型疱疹:手足口病(柯萨奇病毒A16或肠道病毒71型)多见于5岁以下儿童,手、足、口腔出现散在疱疹或溃疡,伴发热,偶有咳嗽。儿童因皮肤薄嫩,易继发感染或脱水,需隔离休息、补充水分。水痘(VZV)与带状疱疹同属VZV病毒,儿童多见,全身皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂,呈“四世同堂”样皮疹,瘙痒明显,免疫低下儿童可能并发肺炎或脑炎,需避免搔抓,及时就医。