新生儿缺维生素D的表现包括神经肌肉兴奋性增高（睡眠不安、多汗、易惊）、骨骼体征（颅骨软化、方颅）、低钙症状（惊厥、喉痉挛）及免疫功能下降（反复感染），严重时影响生长发育。
一、神经肌肉兴奋性增高表现
新生儿因维生素D缺乏致钙吸收不足，神经肌肉兴奋性增加，表现为睡眠不安稳、夜间哭闹频繁、易惊醒，环境温度适宜时仍出现与室温无关的多汗（汗液刺激枕部头发形成枕秃），因频繁摇头擦汗导致枕部头发稀疏（需与生理性脱发区分）。
二、骨骼系统体征表现
新生儿骨骼体征出现较晚，早期可见颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感，多见于3-6月龄早产儿可能提前）；随缺乏加重，可能出现方颅（前额突出）、肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起）、手镯/脚镯征（腕踝处骨样组织增生），严重时胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸），需结合血25-OH-D3水平及骨密度检测综合判断。
三、低钙血症相关症状
严重维生素D缺乏导致血钙＜1.75mmol/L时，可引发无热惊厥（眼球上翻、面肌抽动、四肢强直）、手足搐搦（手指/脚趾强直弯曲，手腕/脚踝伸展困难），部分新生儿出现喉痉挛（突发吸气性喉鸣、呼吸困难），症状多在夜间或空腹时发作，需紧急静脉补钙并配合维生素D治疗。
四、免疫与生长发育影响
长期维生素D缺乏降低T细胞、巨噬细胞活性，新生儿易反复发生呼吸道感染（支气管炎、肺炎）、胃肠道感染（腹泻），且感染后恢复周期延长；同时，骨骼矿化不足影响生长速度，身长、头围增长低于同龄儿，需通过定期儿保监测生长曲线及时发现异常。
五、特殊人群注意事项
早产儿（出生体重＜1500g）、双胎/多胎、母亲孕期维生素D缺乏的新生儿，出生后维生素D储备更低，需出生后48小时内开始补充维生素D（400IU/日），母乳喂养儿建议持续补充至2岁，配方奶喂养儿（奶量＞500ml/日）可通过配方奶摄入部分维生素D，仍建议补充至6个月后，每日户外活动（避免正午直射）10-15分钟，促进皮肤合成维生素D。
