新生儿室间隔缺损症状因缺损大小、位置及是否合并其他畸形存在差异。多数小型缺损患儿无明显症状，仅在体检时发现心脏杂音；大型或复杂缺损（如合并肺动脉高压）可能在新生儿期出现喂养困难、呼吸急促、反复呼吸道感染等症状，严重时可进展为心力衰竭，需尽早干预。
一、小型室间隔缺损症状特点
多数患儿无明显自觉症状，生长发育、活动能力与同龄儿无异，仅部分患儿在体检时发现胸骨左缘第3~4肋间柔和的收缩期杂音，此类缺损（通常＜5mm）多数可随生长发育自行闭合（尤其膜周部），预后良好，仅需定期超声心动图随访观察。
二、大型室间隔缺损症状表现
大型室间隔缺损（通常＞8mm）新生儿期即可出现喂养困难，表现为吃奶时频繁停顿、喘息，每次吃奶需40分钟以上，每日吃奶次数增至8次以上；安静时呼吸频率＞60次/分，伴随鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷（三凹征）；因肺血增多，易反复发生肺炎（每年≥3次），并出现生长发育迟缓，体重增长＜150g/周，身高增长滞后，严重时进展为心力衰竭，表现为心率＞180次/分、肝脏肿大、下肢水肿。
三、合并肺动脉高压的特殊症状
大型VSD若未及时干预，易进展为肺动脉高压，患儿除原有症状加重外，吃奶或哭闹后口唇、指端出现青紫（全身性青紫），呼吸急促进一步加重，严重时出现缺氧发作，表现为突然青紫加重、呼吸暂停，需立即高流量吸氧并镇静；年长后（＞6个月）可出现杵状指（趾），提示长期慢性缺氧。
四、特殊类型室间隔缺损症状提示
干下型VSD因位置靠近主动脉瓣，缺损较大时易导致主动脉瓣叶脱垂，表现为胸骨左缘第2肋间舒张期叹气样杂音，需警惕心内膜炎风险，此类患儿应避免剧烈活动，减少感染源接触；肌部VSD多为多发小缺损，杂音位置不典型，需超声明确位置，多数可自行闭合；合并主动脉瓣反流时，年长儿可能出现头晕、乏力、活动后心悸，严重时晕厥。
新生儿期需特别关注喂养能力与免疫力，喂养困难时可采用少量多次喂养，每次喂奶后拍嗝，避免呛奶；反复呼吸道感染患儿应保持室内空气流通，避免接触感冒患者，降低感染风险。
