极低及超低出生体重儿（出生体重＜1500g及＜1000g）因免疫系统发育极度不成熟，感染表现常缺乏典型症状，核心表现为体温异常（低体温或无热）、喂养不耐受、呼吸急促、嗜睡或烦躁，且易进展为全身炎症反应。
一、早期感染（出生72小时内）表现：多由宫内或产时感染引起，常见病原体为B族链球菌、大肠杆菌等。患儿可表现为反应差、吃奶量骤减或拒乳、呼吸急促（＞60次/分）、皮肤发花或苍白，部分出现黄疸加重或生理性黄疸消退延迟。
二、晚发性感染（出生72小时后）表现：多与院内环境接触相关，常见病原体为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。除上述非特异性症状外，可能出现持续发热（但因体温调节差，也可能表现为低体温）、体重不增、血小板减少、血压下降，严重者进展为感染性休克。
三、全身性感染（败血症）表现：符合全身炎症反应综合征（SIRS），包括体温＞38℃或＜36℃、心率＞180次/分或＜100次/分、呼吸频率＞60次/分、白细胞＜5×10?/L或＞25×10?/L，伴多器官功能受累（如肾功能不全、肝功能异常、弥散性血管内凝血倾向）。
四、局部感染表现：①肺炎：呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、发绀，肺部听诊可闻及啰音或呼吸音减弱；②脑膜炎：前囟隆起、抽搐、烦躁或嗜睡交替、颈抵抗（因囟门未闭，可能表现为头后仰、角弓反张）；③脐部感染：脐轮红肿、分泌物增多、异味，严重时伴蜂窝织炎。
五、特殊病原体感染特点：①真菌感染：免疫抑制或长期住院患儿多见，表现为持续发热、皮肤黏膜念珠菌感染（口腔鹅口疮）、播散性感染（肝脾肿大、血小板减少）；②病毒感染：呼吸道合胞病毒感染表现为喘息、呼吸急促，肠道病毒感染可伴皮疹、腹泻、心肌炎。
护理时需严格执行手卫生，保持环境清洁（每日通风2次，每次30分钟，使用专用消毒用品擦拭设备）；密切监测体温（每2小时1次）、呼吸、心率、血压；喂养前清洁乳头/奶瓶，优先母乳喂养（母乳含免疫活性物质），无法喂养时需鼻饲或静脉营养支持，减少感染风险。药物治疗需在医生指导下进行，优先非药物干预，避免不必要药物使用，严格遵循低龄儿童用药禁忌。
