十二指肠溃疡的药物治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌为主。常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及抗生素类。非药物干预如戒烟、规律饮食、避免刺激性食物是基础，儿童需谨慎用药，特殊人群需经医生评估。
一、质子泵抑制剂类药物
质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞质子泵活性减少胃酸分泌，是溃疡愈合的核心药物。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等，需在溃疡活动期使用，根除幽门螺杆菌时需联合铋剂。老年患者使用时需监测电解质，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱，儿童需严格按体重计算剂量，避免长期使用影响钙吸收。
二、H2受体拮抗剂类药物
H2受体拮抗剂通过竞争性抑制组胺H2受体减少胃酸分泌，作用较质子泵抑制剂弱，适用于轻中度溃疡或短期症状缓解。常用药物有法莫替丁、雷尼替丁等，肝肾功能不全者需调整剂量并监测血药浓度。老年患者可能出现头晕、便秘等副作用，避免与镇静药联用，长期使用者需定期评估认知功能。
三、胃黏膜保护剂类药物
胃黏膜保护剂在溃疡面形成保护膜，促进黏膜修复，常与抑酸药联用。常用药物包括硫糖铝、枸橼酸铋钾等，使用期间可能出现黑便（铋剂引起），长期使用铋剂需监测肾功能。肾功能不全者慎用含镁的抗酸剂，糖尿病患者使用硫糖铝需注意糖分摄入，儿童患者应选择儿童剂型。
四、根除幽门螺杆菌用药
大多数十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染相关，需采用四联疗法根除。药物组合为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等），疗程10-14天。孕妇禁用喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素，哺乳期女性需暂停哺乳，老年人需评估肝肾功能并调整抗生素种类。治疗期间需避免饮酒及辛辣饮食，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
五、特殊人群治疗注意事项
儿童患者用药需严格按体表面积计算剂量，避免低龄（≤6岁）儿童使用复方制剂，优先选择儿童专用剂型。老年患者使用质子泵抑制剂时需警惕骨质疏松风险，建议监测骨密度。糖尿病患者避免使用含糖胃黏膜保护剂，合并心血管疾病者慎用抗胆碱能药物。有出血史患者需优先选择无胃肠道刺激的H2受体拮抗剂，并在用药24小时内监测血红蛋白水平。
