新生儿指出生后28天内的婴儿,常见疾病包括生理性及病理性黄疸、感染性疾病(败血症、肺炎)、呼吸窘迫综合征、喂养困难、脐部感染等。生理性黄疸多自行消退,病理性需蓝光干预;感染需抗生素治疗;呼吸问题需监测血氧,喂养困难者需少量多次喂养,早产儿和低体重儿为重点关注对象。

一、新生儿黄疸
生理性黄疸:出生后2~3天出现,7~10天自然消退,早产儿可延续至2周,胆红素值<12.9mg/dL,无其他症状。
病理性黄疸:胆红素值>12.9mg/dL或每日上升>5mg/dL,表现为黄染加重、嗜睡、拒乳,需蓝光治疗,严重时换血;早产儿血脑屏障未成熟,胆红素脑病风险高,需监测神经系统症状。
二、新生儿感染性疾病
败血症:病原体入侵血液,表现为发热/体温不升、拒乳、皮肤瘀斑,血培养确诊,早产儿免疫差易扩散,需抗生素治疗。
新生儿肺炎:宫内或出生后感染,呼吸急促、发绀,胸片可见浸润影,分泌物培养确诊,重症需吸氧或机械通气。
尿路感染:大肠杆菌等引发,表现为发热、尿色异常,尿常规/血培养确诊,小剂量抗生素治疗,早产儿上行感染风险高,需定期监测。
三、新生儿呼吸系统问题
呼吸窘迫综合征:早产儿因肺表面活性物质不足,出生6小时内呼吸急促、鼻翼扇动,需肺表面活性物质治疗,高危因素为早产(<34周)。
吸入性肺炎:羊水、胎粪或乳汁吸入,胎粪吸入综合征表现为皮肤胎粪污染,需气管插管吸痰,预防气胸,母亲妊娠糖尿病者风险高。
新生儿湿肺:暂时性呼吸急促,吸氧缓解,24~48小时内自愈,与剖宫产相关。
四、新生儿喂养与消化问题
喂养困难:早产儿吸吮吞咽弱,表现为喂养时呛咳、体重增长慢,建议少量多次喂养,用奶瓶辅助,母乳喂养者需注意姿势防乳头混淆。
坏死性小肠结肠炎:早产儿(<1500g)多见,因肠道缺血缺氧,表现为腹胀、呕吐、血便,需禁食、胃肠减压,严重时手术,恢复后从母乳逐步过渡,预防感染。
五、新生儿脐部问题
脐炎:细菌感染脐带残端,红肿渗液,局部碘伏消毒+干燥护理,严重时口服抗生素,早产儿皮肤娇嫩需加强防护。
脐疝:哭闹时脐部隆起,多数2岁内自愈,避免用力挤压,嵌顿时需紧急就医,早产儿腹壁薄弱风险高,需减少长时间哭闹。