冠心病严重性差异大，轻度影响小但可进展，严重可致心梗及多种并发症，不同年龄人群影响不同，老年人更差，中青年不重视也会恶化；与生活方式相关，长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动会加重病情；与病史相关，有高血压、糖尿病病史的冠心病患者病情更难控制且预后差。
对不同年龄人群的影响
老年人：老年人患冠心病相对更严重，因为老年人各器官功能减退，心肌梗死发生后恢复能力较差，更容易出现心力衰竭等并发症。例如，老年冠心病患者发生急性心肌梗死后，出现泵衰竭（心力衰竭的一种严重类型）的概率比年轻患者高，且康复时间长，预后相对较差。
中青年：中青年患冠心病如果未及时发现和治疗，病情进展可能也较快。但相对老年人，其器官储备功能较好，在及时治疗后，部分患者可恢复较好，但如果不重视生活方式干预等，病情同样可能迅速恶化，发生严重心血管事件。
与生活方式的关系
长期吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，长期吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成。吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者高2-6倍，且吸烟会加重冠心病患者的病情，使心肌缺血进一步加重，增加心肌梗死等严重事件的发生风险。
高脂饮食：长期高脂饮食会导致血脂升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，容易沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化。有高脂饮食习惯的冠心病患者，其冠状动脉粥样硬化进展更快，血管狭窄程度可能迅速加重，从而使冠心病病情更趋严重。
缺乏运动：缺乏运动的人容易肥胖、血脂异常、血压升高等，这些都是冠心病的危险因素。缺乏运动的冠心病患者，心脏功能可能逐渐下降，运动耐量进一步降低，病情容易向严重方向发展。
与病史的关系
有高血压病史：高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，且高血压会增加心脏后负荷，使心肌耗氧量增加。冠心病合并高血压的患者，病情往往更难控制，血压波动会进一步影响心肌供血，更容易出现心肌梗死等严重并发症。例如，血压长期控制不佳的冠心病患者，心肌梗死的发生率比血压控制良好的患者高很多。
有糖尿病病史：糖尿病患者容易出现微血管和大血管病变，糖尿病合并冠心病的患者，冠状动脉病变往往更弥漫、严重。糖尿病性冠心病患者发生心肌梗死等严重事件的风险更高，且预后较差，因为高血糖环境会影响血管内皮功能等，不利于冠心病的治疗和康复。
