阿托品可通过血脑屏障影响中枢神经系统，儿童因中枢发育不完善更敏感易现烦躁不安等兴奋症状成人大量用有类似表现老人调节功能减退可致兴奋抑制等，能阻断瞳孔括约肌M受体致瞳孔散大且影响房水回流引起眼压升高，青光眼患者禁用无青光眼者长期不当用可诱发眼压异常，小剂量可使心率轻度减慢较大剂量致心率加快甚至心律失常有基础心脏病者用后可能加重心肌缺血等，会抑制腺体分泌致干燥综合征患者呼吸道分泌物黏稠影响呼吸，儿童肝肾功能未成熟代谢排泄弱需严格掌握用药指征谨慎用，老年人耐受性低副作用发生率高需密切监测，前列腺增生患者用需格外谨慎。
一、中枢神经系统副作用
阿托品可通过血脑屏障，对中枢神经系统产生影响。儿童由于中枢神经系统发育尚不完善，对阿托品更为敏感，易出现中枢兴奋症状，如烦躁不安、谵妄、惊厥等。而成人在大剂量使用时也可能出现类似表现，且老年人因中枢神经系统调节功能减退，同样可能发生中枢兴奋或抑制等异常反应，表现为头晕、嗜睡等。
二、眼部副作用
阿托品能阻断瞳孔括约肌上的M受体，导致瞳孔散大，同时影响房水回流，引起眼压升高。对于本身患有青光眼的患者，眼压升高可能会加重病情，导致眼痛、视力模糊等症状加剧；而无青光眼基础的人群，长期或不当使用阿托品也可能诱发眼压异常波动。
三、心血管系统副作用
小剂量阿托品可兴奋迷走神经中枢，使心率轻度减慢，但较大剂量时则会阻断迷走神经对心脏的抑制作用，导致心率加快，甚至可能诱发心律失常。对于本身存在冠心病、心律失常等基础心脏病的患者，使用阿托品后心率过快可能加重心肌缺血、诱发早搏等心律失常事件。
四、呼吸系统副作用
阿托品会抑制腺体分泌，在干燥综合征患者等人群中，可导致呼吸道分泌物变得黏稠，不易咳出，从而影响呼吸功能，严重时可能引发呼吸困难等问题。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童肝肾功能发育尚未成熟，对阿托品的代谢和排泄能力较弱，更容易出现副作用，需严格掌握用药指征，谨慎使用。
老年人：老年人机体功能衰退，对阿托品的耐受性降低，副作用发生率相对较高，使用时应密切监测反应。
青光眼患者：绝对禁用阿托品，因其可进一步升高眼压，加重病情。
前列腺增生患者：阿托品会松弛膀胱逼尿肌且收缩尿道括约肌，可能加重排尿困难症状，此类患者使用需格外谨慎。
