血脂正常人群服用他汀类药物，主要是基于心血管疾病综合风险评估，如存在高血压、糖尿病、吸烟、早发心血管病家族史等危险因素，或有亚临床动脉粥样硬化证据时，他汀类药物可通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、稳定斑块等机制，显著降低心梗、脑梗等心血管事件风险，因此即使血脂正常，也可能需要药物干预。
一、合并多重心血管危险因素的人群
存在高血压、糖尿病、肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期吸烟（≥20年）、早发心血管病家族史（男性<55岁、女性<65岁一级亲属发病）等危险因素时，心血管疾病风险显著升高。多项研究显示，此类人群服用他汀类药物可降低主要心血管事件发生率20%~30%，LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件风险下降约20%。
二、存在亚临床动脉粥样硬化证据的人群
颈动脉内膜中层增厚（CIMT>0.9mm）、冠脉钙化积分阳性（>100 Agatston单位）等亚临床动脉粥样硬化指标异常时，即使血脂正常，动脉粥样硬化进程仍可能持续进展。他汀类药物可通过抑制脂质沉积、抗炎、稳定斑块等作用，延缓血管病变进展，降低未来心脑血管事件风险。
三、家族性高胆固醇血症患者
家族性高胆固醇血症是常染色体显性遗传病，患者即使血脂检测结果正常，仍可能因基因突变导致LDL受体功能异常，脂质代谢长期异常。研究表明，此类患者即使LDL-C处于正常范围，仍需他汀类药物干预，以降低早发心血管事件风险，部分患者需联合其他降脂药物。
四、特殊人群的血脂管理需求
老年人：随年龄增长，动脉粥样硬化风险增加，即使血脂正常，≥65岁人群心血管疾病风险仍较高。研究显示，他汀类药物在老年人群中可降低心血管事件风险，用药时优先考虑非药物干预（如低脂饮食、规律运动），在生活方式干预效果不佳或心血管风险评估为中高危时，应在医生指导下服用。
糖尿病患者：糖尿病是心血管疾病的强危险因素，无论血脂是否正常，均需他汀类药物干预。糖尿病患者LDL-C目标值通常低于普通人群（如<1.8mmol/L），即使血脂正常，仍需通过他汀类药物将血脂控制在更严格范围，以降低大血管及微血管并发症风险。
用药安全与监测：特殊人群用药前需评估药物安全性，优先选择小剂量起始，密切监测血脂、肝肾功能及肌肉症状，与医生保持沟通调整用药方案。
