口腔溃疡是口腔黏膜表面的浅表性缺损或溃疡，多数与免疫功能、局部创伤、营养缺乏或感染相关，具有自限性（通常1-2周愈合）。常见治疗方式包括局部护理（如温盐水漱口）、对症药物（如利多卡因凝胶镇痛）及促进愈合治疗，严重或反复发作需排查潜在疾病。
一、复发性阿弗他溃疡（RAU）：此类型占比约60%-80%，病因涉及遗传易感性（家族史阳性者风险增加）、免疫调节失衡（如IL-6、TNF-α等炎症因子异常）、长期精神压力或睡眠障碍，以及锌、维生素B族（如叶酸）缺乏。治疗以局部对症为主，疼痛明显时可使用利多卡因凝胶，合并感染时短期外用氯己定含漱液，频繁发作（每月≥2次）者需就医评估免疫功能或系统性疾病。特殊人群中，儿童青少年应避免挑食导致的营养缺乏，孕妇优先通过均衡饮食（如坚果、全谷物）补充营养，老年患者需警惕与慢性肾病、贫血等的关联。
二、创伤性溃疡：由机械（如咀嚼时咬伤、刷牙过度用力）、物理（过热食物、热饮）或化学（酸性食物、尖锐食物）因素直接损伤口腔黏膜所致。去除刺激因素是核心治疗，如调整义齿、纠正儿童不良咀嚼习惯（如单侧咀嚼）。局部可使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，疼痛明显时短期使用西瓜霜喷剂。特殊人群中，儿童因口腔运动协调性不足易反复咬伤颊黏膜，需家长监督进食速度；老年人因牙齿磨损或义齿不合适引发溃疡，建议定期口腔检查调整义齿；长期佩戴矫治器的青少年需注意口腔清洁，避免矫治器边缘摩擦黏膜。
三、感染性溃疡：由病毒（HSV-1）、细菌（如链球菌）或真菌感染（如口腔念珠菌病）引发。HSV-1溃疡常伴簇集性水疱，破溃后形成浅表溃疡，可局部使用阿昔洛韦软膏（仅限免疫功能正常者）；细菌感染需局部使用甲硝唑含漱液；真菌感染则用制霉菌素混悬液涂抹。特殊人群中，糖尿病患者因高血糖增加感染风险，需严格控制血糖；长期使用广谱抗生素者需预防真菌感染，儿童应避免自行使用含漱液，以防误吞。
四、系统性疾病相关溃疡：如白塞病（复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎三联征）、克罗恩病、红斑狼疮等。治疗需在风湿科或消化科评估下综合管理原发病，同时局部使用康复新液促进愈合。白塞病患者常需长期随访，儿童青少年需监测生长发育；孕妇需优先选择对胎儿影响小的药物；老年患者需警惕药物相互作用，避免非甾体抗炎药影响肝肾功能。
