孩子换牙时乳牙未脱落、恒牙已长出，医学上称为“乳牙滞留”，若不及时处理可能导致恒牙错位、咬合异常，多数情况下需通过拔除滞留乳牙恢复正常萌出路径。
乳牙龋坏或早失导致间隙不足
若乳牙因严重龋坏、外伤等过早脱落，邻牙会向缺隙倾斜，占据恒牙萌出空间，导致恒牙萌出时无足够间隙，被迫从乳牙内侧或侧方长出，造成乳牙滞留。表现为乳牙与新牙并排，新牙可能倾斜。需通过口腔检查及X光片确认邻牙位置和间隙情况，及时拔除滞留乳牙以恢复恒牙萌出空间，必要时结合正畸干预调整恒牙位置。
恒牙萌出方向异常
恒牙萌出路径受阻（如乳牙牙根阻挡、邻牙拥挤），可能横向、倾斜或异位生长，迫使乳牙无法正常脱落。例如下颌中切牙萌出时若乳牙牙根未完全吸收，恒牙可能从舌侧或唇侧异位萌出。通过口腔检查（尤其是全景片）可明确恒牙萌出方向，若为轻微错位，可先观察；严重异位需尽早拔除乳牙，必要时由正畸医生制定矫正方案。
乳牙牙根吸收异常
正常情况下乳牙牙根会随恒牙萌出逐渐吸收，但部分儿童因遗传因素或局部炎症（如牙周炎、根尖周炎），导致乳牙牙根吸收不全，牙根残留，阻碍乳牙脱落。表现为乳牙松动度差、咬合时无明显松动感。需口腔医生通过临床检查和X光片判断牙根吸收程度，若吸收不足则需拔除滞留乳牙，避免恒牙长期受挤压变形。
遗传或全身性因素影响
遗传因素可能导致恒牙萌出顺序异常或颌骨发育不足，使乳牙替换延迟；全身性疾病（如甲状腺功能减退、佝偻病）或营养不良（如维生素D缺乏）可能影响颌骨生长和牙齿替换节奏。此类情况需结合全身评估，优先通过口腔干预（如拔除滞留乳牙）改善局部牙齿排列，同时排查并治疗基础疾病（如补充维生素D、调整甲状腺功能）。
特殊人群提示
学龄前儿童（3-6岁）：家长需每日帮助孩子刷牙（早晚各1次），减少甜食摄入，每6个月进行口腔检查，避免乳牙因龋坏早失导致恒牙滞留。
学龄儿童（6-12岁）：恒牙替换高峰期，若发现乳牙未脱落，需1个月内就诊，避免恒牙长期错位造成不可逆咬合畸形。
青少年（12岁以上）：恒牙已基本萌出，滞留乳牙拔除后，若存在明显牙列拥挤，建议由正畸专科医生评估是否需配合矫正治疗。
乳牙滞留需及时就医，具体处理方案由口腔医生根据牙齿位置、颌骨发育情况及全身状况综合制定，家长应避免自行晃动或拔除乳牙，以防感染或恒牙损伤。
