十二指肠溃疡典型表现为周期性、节律性上腹痛，多位于上腹部正中或偏右，空腹时疼痛明显，进食后可缓解，夜间或凌晨痛醒常见，伴随反酸、嗳气等症状，严重时可出现出血、穿孔等并发症。
一、典型症状表现
疼痛特点：呈周期性发作，发作周期多为1-3个月，每次发作持续数天至数周，春秋季易加重，长期未治疗者发作频率增加、持续时间延长。
节律性：空腹或夜间疼痛明显，进食后（尤其是进食碳水化合物类食物）疼痛逐渐缓解，部分患者因夜间疼痛影响睡眠，出现入睡困难或早醒。
疼痛性质：多为隐痛、灼痛或钝痛，少数呈绞痛，疼痛范围局限，可向背部、胸部放射，按压上腹部正中区域可有压痛。
二、非典型症状表现
无症状性溃疡：约15%患者无明显疼痛，尤其长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、幽门螺杆菌感染者，或合并慢性肾病、肝硬化的基础疾病患者，常因出血、穿孔等并发症首次确诊。
症状模糊化：长期吸烟者、糖尿病患者或老年患者，疼痛可能表现为上腹部不适、腹胀、食欲下降，易被误认为胃炎或功能性消化不良。
三、特殊人群症状特点
老年人群：60岁以上患者中，约30%无典型上腹痛，可能出现无痛性溃疡，或仅表现为体重下降、贫血，需结合胃镜检查明确诊断。
儿童群体：儿童十二指肠溃疡少见，婴幼儿可表现为哭闹、拒食、呕吐，学龄儿童可能因疼痛拒绝进食、夜间惊醒，易被家长忽视，漏诊率较高。
孕妇群体：孕期因雌激素水平升高、胃排空延迟，胃酸分泌增加，症状多在孕中晚期加重，表现为餐后饱胀、反酸，分娩后因激素水平回落症状缓解。
四、并发症相关表现
出血：表现为黑便（柏油样便）、呕血，出血量较大时出现头晕、乏力、心率加快，老年患者可能因贫血掩盖症状，需警惕急性失血性休克。
穿孔：突发剧烈上腹痛，迅速扩散至全腹，腹肌紧张、压痛反跳痛明显，合并肝硬化、长期酗酒者风险更高，穿孔后可继发腹膜炎。
幽门梗阻：餐后呕吐频繁，呕吐物含酸臭味宿食，上腹部胀满，可见胃型及蠕动波，严重时出现脱水、电解质紊乱，多见于反复发作、瘢痕形成的患者。
五、伴随消化不良症状
反酸与烧心：胃酸反流至食管，引起胸骨后烧灼感，夜间平卧时加重，长期反酸可诱发反流性食管炎，出现吞咽疼痛、异物感。
嗳气与恶心：胃内气体增多引发嗳气，胃酸刺激胃黏膜导致恶心，情绪紧张、进食刺激性食物后症状加重，部分患者伴轻度呕吐。
食欲与体重变化：因疼痛或不适影响进食，长期食欲下降导致体重减轻，青少年患者需警惕营养不良、生长发育迟缓。
