牙龈增生是牙龈组织因病理因素导致的细胞增殖、纤维组织增生或水肿，使牙龈体积增大、形态改变的病变。增生组织质地坚韧，颜色多为粉红或暗红，严重时可覆盖牙冠，常伴随刷牙出血、口臭等症状，需结合病因明确诊断。
一、定义及病理特征
牙龈增生是牙龈组织（上皮层与固有层）的异常增殖，表现为牙龈缘、牙间乳头或全口牙龈的体积增大，可由炎症、药物、全身疾病等因素引发。增生组织主要由胶原纤维增多、成纤维细胞增殖或炎症细胞浸润导致，严重时影响牙齿功能与口腔卫生维护。
二、常见病因
- 药物诱导：长期服用苯妥英钠（抗癫痫）、硝苯地平（降压）、环孢素（免疫抑制）等药物，可能通过抑制细胞凋亡、促进成纤维细胞增殖引发增生，发生率约30%~50%，其中苯妥英钠相关增生最为典型。
- 炎症刺激：慢性牙龈炎、牙周炎是最常见诱因，牙菌斑、牙结石、不良修复体（如边缘不密合的假牙）持续刺激牙龈，导致炎症细胞浸润与纤维组织增生，下颌磨牙区、前牙区易受累。
- 全身性疾病：糖尿病（血糖控制不佳时炎症反应增强）、白血病（异常细胞浸润）、唐氏综合征（胶原代谢异常）等可伴随牙龈增生，糖尿病患者增生程度与血糖水平呈正相关。
- 遗传因素：家族性牙龈纤维瘤病为常染色体显性遗传，表现为全口牙龈广泛增生，质地硬韧，可覆盖牙冠至根中1/3，通常无明显炎症。
- 局部特征：增生多从牙间乳头或牙龈边缘开始，呈半球状或结节状隆起，严重时形成分叶状；质地坚韧，探诊时轻度出血或无出血，继发感染时出现红肿疼痛；部分患者因增生导致牙齿移位、咀嚼不适。
- 特殊人群表现：儿童青少年因口腔卫生不佳（如刷牙不彻底）易患炎症性增生；长期服药者（如癫痫患者）服药后3~6个月出现增生；妊娠期女性因激素变化，原牙龈炎加重，表现为龈缘红肿出血。
- 病史采集：重点询问抗癫痫/降压/免疫调节用药史、口腔卫生习惯、牙周病家族史及糖尿病等全身疾病史。
- 口腔检查：视诊观察增生范围与形态，探诊测量牙周袋深度（增生伴牙周袋提示合并牙周炎），血常规、血糖检测辅助排查全身性疾病。
- 病因控制：药物性增生需在医生指导下调整药物（如换用其他降压药）；炎症性增生需洗牙（龈上洁治）、龈下刮治去除菌斑结石；糖尿病患者将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。
- 局部干预：口腔卫生指导（每日巴氏刷牙法）、含氯己定0.12%漱口液；增生明显者可行牙龈切除术，妊娠期女性建议产后3个月评估是否需手术。
- 特殊人群注意：长期服药者每3个月口腔检查1次，儿童避免使用含氟量过高牙膏（12岁以下建议含氟量500ppm以下），妊娠期女性需在孕中期（4~6个月）完成口腔洁治。
