手腕疼痛可能由多种因素引起,外伤因素包括急性扭伤和骨折;劳损因素有腱鞘炎(如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈肌腱腱鞘炎)和腕关节慢性劳损;疾病因素包含关节炎(类风湿关节炎、痛风性关节炎)、感染性疾病、肿瘤等,不同因素导致的手腕疼痛表现及易发人群各有特点。

一、外伤因素
1.急性扭伤:多因手腕部突然的过度扭曲、伸展等动作引起,比如运动时手腕突然受力不当、摔倒时手掌撑地等情况。此时局部会出现疼痛、肿胀,严重时可能伴有淤血,活动手腕时疼痛加剧。不同年龄段人群发生急性扭伤的概率有所不同,年轻人因运动等原因相对高发,儿童则可能在玩耍时不慎发生。
2.骨折:常见于受到直接外力打击或间接暴力传导至手腕部,如高处坠落手部着地、重物砸伤等。骨折部位会有明显疼痛、畸形,局部肿胀明显,还可能出现异常活动,儿童骨骼韧性较好,骨折表现可能相对不典型,但疼痛通常较剧烈且活动受限明显。
二、劳损因素
1.腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:多见于长期从事手部重复性活动的人群,如织毛衣、长时间使用鼠标键盘等。主要表现为手腕桡骨茎突处疼痛,可放射至手背或前臂,局部可有压痛,握拳尺偏试验阳性。不同性别中,女性因日常手部精细活动相对较多,发病可能稍高,长期使用电子设备的人群更是高发群体。
屈肌腱腱鞘炎:也叫扳机指,多因手指频繁屈伸导致肌腱与腱鞘摩擦过度引起,手腕部相应屈肌腱部位会有疼痛、弹响,严重时手指屈伸困难,常见于手工劳动者、乐器演奏者等。
2.腕关节慢性劳损:长期保持不正确的手腕姿势,如长时间手腕下垂或过度背伸等,会导致腕关节周围的肌肉、韧带等组织慢性损伤,引起手腕疼痛,一般在活动后症状可能稍有加重,休息后可缓解,但长期积累会使症状逐渐加重,办公室人群因长期伏案使用电脑等,此类情况较为常见。
三、疾病因素
1.关节炎
类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及手腕关节,表现为手腕关节对称性肿胀、疼痛、僵硬,早晨起床时僵硬感明显,持续时间较长,随着病情进展可导致关节畸形和功能障碍,任何年龄段均可发病,女性发病率相对高于男性。
痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢异常,尿酸盐沉积在手腕关节引起炎症反应,常突然发作,手腕关节红肿热痛明显,疼痛剧烈,多在夜间发作,有高尿酸血症病史的人群易患,男性相对更易发病。
2.感染性疾病:手腕部皮肤破损后细菌等病原体侵入引起感染,可导致手腕疼痛、红肿、发热,严重时伴有全身发热等症状,儿童皮肤屏障功能相对较弱,发生皮肤破损后感染的风险相对较高,免疫力低下人群也容易受感染影响。
3.肿瘤:手腕部的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能引起手腕疼痛,肿瘤生长会压迫周围组织,疼痛多呈进行性加重,可能伴有局部肿块等表现,不同年龄段都有可能发生肿瘤情况,但相对较为少见。