新生儿黄疸主要分为生理性和病理性两类。生理性黄疸多因胆红素生成增加、肝脏代谢能力不足及肠肝循环活跃所致，一般在出生后2-3天出现，7-10天自然消退；病理性黄疸由感染、胆道疾病、溶血或母乳影响等病理因素引发，需及时就医干预。
一、生理性黄疸
新生儿红细胞寿命短，出生后血氧升高致红细胞破坏增加，胆红素生成量为成人的2倍；肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性不足，结合胆红素能力弱；胎便排出延迟使肠肝循环中未结合胆红素重吸收增加。足月儿多在2-3天出现黄疸，5-7天达高峰，1-2周消退；早产儿因肝脏功能更不成熟，持续时间可延长至3-4周，期间婴儿吃奶、睡眠及体重增长正常，无需特殊处理，仅需监测胆红素值。
二、母乳性黄疸
母乳中含β-葡萄糖醛酸苷酶，可促进肠道未结合胆红素重吸收，抑制肝脏结合能力。多见于母乳喂养足月儿，生后1周内出现，持续2-8周，婴儿一般情况良好，无其他异常表现。停喂母乳24-48小时后黄疸明显消退，恢复哺乳后可能复发，故无需停止母乳喂养，增加喂养频率（每日8-12次）促进排便，严重时可通过蓝光照射加速消退。
三、病理性黄疸（感染相关）
宫内或出生后感染（如败血症、巨细胞病毒感染）可致肝细胞炎症，胆红素摄取及结合能力下降；同时感染激活红细胞破坏途径，进一步增加胆红素生成。表现为黄疸24小时内出现、进展快，伴发热/体温不升、拒奶、嗜睡等症状，大便颜色正常但尿色加深。需通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染源，及时抗感染治疗，避免感染扩散或肝功能损伤。
四、病理性黄疸（胆道/代谢相关）
胆道闭锁或胆汁淤积综合征时，肝内外胆管阻塞致胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血，血清直接胆红素升高（＞2mg/dL），患儿大便呈陶土色、尿色加深。先天性甲状腺功能减退症因甲状腺素不足，影响胆红素代谢酶活性，进一步加重黄疸。此类患儿需尽早通过肝功能、腹部超声检查确诊，胆道闭锁需手术干预（Kasai手术），甲减需补充甲状腺素。
五、病理性黄疸（溶血性相关）
ABO/Rh血型不合或G6PD缺乏症（蚕豆病）引发溶血，红细胞破坏致大量未结合胆红素生成，黄疸24小时内出现、进展快，伴贫血、肝脾肿大。此类患儿需紧急监测胆红素值，当血清胆红素＞18mg/dL时，需蓝光照射治疗；严重时进行换血治疗（快速降低胆红素水平，减少核黄疸风险），换血治疗可直接移除已致敏红细胞及过量胆红素。
六、特殊人群注意事项
早产儿、低体重儿（＜2500g）因肝脏功能更不成熟，生理性黄疸持续时间可能延长至4周，需每12-24小时监测经皮胆红素值；有心脏病、感染史或免疫功能低下的新生儿，病理性黄疸风险更高，需更早干预。所有新生儿黄疸均需观察大便颜色（陶土色提示胆道梗阻）、精神状态及吃奶情况，异常时及时联系儿科医生。
