介入是医学诊疗技术,分诊断性介入(含血管造影、经皮穿刺活检)和治疗性介入(含血管内介入治疗的血管栓塞术、血管成形术及非血管介入治疗的经皮肝穿刺胆道引流术、经皮椎间盘切吸术),不同人群介入操作有注意事项,儿童要控辐射剂量、安抚情绪,老年人要评估调整基础病、监测生命体征,女性特殊时期需特别注意,有基础病史人群要纠正凝血功能、评估心脏影响等。

介入是一种医学诊疗技术,它是在医学影像设备(如X线、超声、CT、MRI等)的引导下,通过穿刺针、导管等器械,对体内病变进行诊断和治疗的操作。
诊断性介入
血管造影:通过将导管插入血管内,注入造影剂,使血管显影,从而观察血管的形态、结构及血流情况,用于诊断血管性疾病,如动脉瘤、血管狭窄或堵塞等。例如,对于怀疑有脑血管病变的患者,进行脑血管造影可以清晰地看到脑血管是否存在畸形、狭窄等问题。
经皮穿刺活检:在影像引导下,通过穿刺针获取病变组织的标本,进行病理检查,以明确病变的性质是良性还是恶性。比如,肺部占位性病变,通过经皮肺穿刺活检可以为确定肿瘤的类型提供依据。
治疗性介入
血管内介入治疗
血管栓塞术:通过导管将栓塞物质输送到病变血管内,阻断血管血流,达到治疗目的。常用于治疗子宫肌瘤,通过栓塞子宫动脉,使肌瘤缺血坏死;还可用于治疗某些出血性疾病,如大咯血时栓塞出血的血管。
血管成形术:对于血管狭窄的情况,通过球囊扩张或放置支架等方法,使狭窄的血管恢复通畅。例如,冠状动脉狭窄时,进行冠状动脉球囊扩张及支架置入术,改善心肌的血液供应。
非血管介入治疗
经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD):用于治疗恶性胆道梗阻,通过穿刺胆管并放置引流管,引流胆汁,缓解黄疸症状。
经皮椎间盘切吸术:对于腰椎间盘突出症患者,通过穿刺将椎间盘内的部分髓核吸出,减轻椎间盘对神经根的压迫,缓解症状。
不同人群介入操作的注意事项
儿童:儿童进行介入操作时,由于其身体器官发育尚未成熟,对辐射的耐受性较低,因此需要严格控制辐射剂量,选择合适的介入器械和操作方法。同时,要充分安抚儿童情绪,避免因紧张、哭闹导致操作困难或出现意外情况。
老年人:老年人往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在介入操作前,需要对患者的基础疾病进行充分评估和调整,确保患者能够耐受操作。操作过程中要密切监测生命体征,因为老年人对手术刺激的反应可能相对迟钝,容易出现病情变化。
女性:女性在月经周期、妊娠期等特殊时期进行介入操作需要特别注意。例如,妊娠期一般不建议进行介入操作,除非是危及生命的紧急情况;月经期间进行盆腔相关的介入操作时,要注意防止感染等问题。
有基础病史人群:对于有凝血功能障碍病史的患者,进行介入操作前需要纠正凝血功能,避免术中出血不止;对于有心脏疾病病史的患者,如心律失常、心力衰竭等,要评估介入操作对心脏功能的影响,必要时采取相应的心脏保护措施。