麻疹是由麻疹病毒引起的高度传染性急性出疹性呼吸道传染病,病原体麻疹病毒对外界抵抗力较弱;传染源是麻疹患者,传播途径为呼吸道飞沫传播,易感人群为普遍易感尤其6个月至5岁儿童;典型麻疹有潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期,非典型麻疹表现不典型;预防措施包括接种疫苗、管理传染源、切断传播途径;特殊人群中儿童要注重预防接种等,成人感染需及时就医,孕妇感染会有不良影响要注意预防。

病原体特点
麻疹病毒属于副黏液病毒科麻疹病毒属,只有一个血清型,病毒对外界抵抗力较弱,不耐热,对日光和消毒剂均敏感,但在低温中能长期保存。
流行病学特点
传染源:麻疹患者是唯一的传染源,从潜伏期末到出疹后5天内都具有传染性。
传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播,病毒存在于患者的口、鼻、咽和眼部的分泌物中,当患者咳嗽、打喷嚏或说话时,病毒会随着飞沫排出体外,易感者吸入后即可感染。
易感人群:人群普遍易感,尤其是6个月至5岁的儿童。在未接种麻疹疫苗的人群中,麻疹的发病率较高。
临床表现
典型麻疹:临床过程可分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。
潜伏期:一般为6-18天,平均10天左右,潜伏期末可有低热、全身不适。
前驱期:也称发疹前期,一般持续3-4天。主要表现为发热、咳嗽、流涕、流泪、畏光、眼结膜充血等卡他症状,同时在口腔两侧颊黏膜上可见麻疹黏膜斑(Koplik斑),这是麻疹早期的特征性体征,具有诊断价值。
出疹期:多在发热3-4天后出现皮疹,皮疹先从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底,皮疹为红色斑丘疹,大小不等,可融合成片,疹间可见正常皮肤。出疹时体温进一步升高,全身中毒症状加重。
恢复期:出疹3-4天后,皮疹按出疹顺序逐渐消退,同时体温下降,全身症状减轻,皮肤留有棕色色素沉着并伴有糠麸样脱屑。
非典型麻疹:多见于有部分免疫力的人群,如曾接种过麻疹疫苗但抗体水平已下降者,临床表现不典型,如皮疹不典型、病程不典型等。
预防措施
接种麻疹疫苗:接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的措施。我国儿童常规免疫程序是8月龄接种第一剂麻疹疫苗,18-24月龄接种第二剂麻腮风疫苗(含麻疹成分)。
管理传染源:对麻疹患者要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。
切断传播途径:在麻疹流行期间,尽量少去人群密集的公共场所,保持室内通风良好,对患者居住环境进行消毒等。
特殊人群注意事项
儿童:儿童是麻疹的高发人群,由于儿童免疫系统发育尚未完善,感染麻疹后病情可能相对较重,因此更要注重预防接种,按时完成麻疹疫苗的接种程序。在麻疹流行季节,尽量避免带儿童前往人员密集场所。如果儿童感染麻疹,要密切观察病情变化,如体温、皮疹情况等,注意保持皮肤清洁,避免搔抓皮疹引起感染。
成人:成人如果未接种过麻疹疫苗或抗体水平不足,也有可能感染麻疹,感染后应及时就医,注意休息,加强营养,按照医生的建议进行治疗和护理。
孕妇:孕妇感染麻疹后,可能会对自身健康和胎儿造成不良影响,如导致流产、早产、胎儿畸形等,因此孕妇应注意预防麻疹,在麻疹流行期间尽量避免前往高危场所,如果感染麻疹需及时就医并告知医生妊娠情况,以便医生进行全面评估和治疗。



