体格检查涵盖一般检查的生命体征与一般状态,头部检查头颅、眼部、耳部、鼻部、口腔,颈部检查颈部外形、甲状腺、气管,胸部检查胸廓、肺部、心脏,腹部检查腹壁、脏器,四肢脊柱检查四肢、脊柱,神经系统检查反射、感觉、运动,特殊人群中儿童检查需轻柔,老年人重骨骼关节退变与心肺功能且考虑耐受,妊娠期女性兼顾胎儿安全避不当检查,有基础疾病者结合病史调整检查重点方式。

一、一般检查
1.生命体征:包括体温(通过测量判断机体代谢及有无发热等情况)、脉搏(反映心血管功能状态)、呼吸(评估呼吸系统及全身状况)、血压(了解循环系统压力情况);2.一般状态:涵盖身高(反映生长发育或营养等情况)、体重(评估营养及健康状况)、体型(如消瘦、肥胖等,与疾病可能相关)、意识状态(判断中枢神经系统功能)、面容表情(某些疾病可呈现特殊面容,如甲亢面容等)。
二、头部检查
1.头颅:观察头颅大小、外形(有无畸形,如方颅常见于佝偻病等)、头发(颜色、分布、有无脱发等,可提示营养或疾病状况);2.眼部:检查眼睑(有无水肿、下垂等)、结膜(有无充血、苍白等)、巩膜(有无黄染,黄疸时可出现)、角膜(透明度等)、瞳孔(大小、形状、对光反射等,异常瞳孔可见于颅内病变等);3.耳部:查看外耳道(有无分泌物、出血等)、鼓膜(形态等)、听力初步评估;4.鼻部:检查鼻外形、鼻腔通气情况、有无流涕、出血等;5.口腔:观察口唇(颜色、有无发绀等)、牙齿(有无龋齿等)、牙龈(有无肿胀、出血等)、口腔黏膜(有无溃疡等)、咽部(有无充血、扁桃体大小等)。
三、颈部检查
1.颈部外形:有无颈静脉怒张(提示右心衰竭等)、颈部有无包块;2.甲状腺:触诊甲状腺大小、质地、有无结节、压痛等,判断甲状腺功能及形态异常;3.气管:检查气管位置是否居中,偏移提示胸腔或颈部病变。
四、胸部检查
1.胸廓:观察胸廓外形(如桶状胸见于慢阻肺等,漏斗胸可能与先天因素有关);2.肺部:视诊呼吸运动,触诊语颤,叩诊肺部清音等,听诊呼吸音、有无啰音等,评估肺部通气及实质病变情况;3.心脏:视诊心前区有无隆起,触诊心尖搏动位置、强度等,叩诊心脏相对浊音界,听诊心率、心律、心音及杂音等,判断心脏结构及功能状态。
五、腹部检查
1.腹壁:观察有无皮疹、瘢痕、静脉曲张等;2.脏器:触诊肝、脾、肾等脏器大小、质地、有无压痛,叩诊肝浊音界、移动性浊音等,听诊肠鸣音频率及音调,评估腹部脏器状况及胃肠功能。
六、四肢脊柱检查
1.四肢:检查四肢形态(有无畸形,如O型腿、X型腿等)、关节活动度、有无水肿、压痛等;2.脊柱:观察脊柱生理弯曲,触诊脊柱有无压痛、叩击痛,检查脊柱活动度,判断脊柱骨骼及软组织情况。
七、神经系统检查
1.反射:包括浅反射(如角膜反射、腹壁反射等)、深反射(如膝腱反射、跟腱反射等),评估神经系统反射弧功能;2.感觉:检查痛觉、触觉、温度觉等,判断感觉神经功能;3.运动:观察肢体随意运动、肌力、肌张力等,了解运动神经及肌肉功能状态。
特殊人群方面,儿童体格检查需注意操作轻柔,避免过度惊扰;老年人要重点关注骨骼关节退变、心肺功能变化等情况,检查时需考虑其行动及耐受能力;妊娠期女性检查时要兼顾胎儿安全,避免不必要的辐射及损伤性检查过度;有基础疾病患者检查时要结合其病史调整检查重点及方式,如心脏病患者需关注心脏相关检查的耐受性等。