渗出液是炎症性积液，由血管通透性增加等致大分子物质渗出形成，外观浑浊等，白细胞计数高、蛋白含量高、Rivalta试验阳性、葡萄糖可降低，常见于感染性及非感染性炎症；漏出液为非炎症性积液，由血管内静水压增高等致水分小分子漏出形成，外观清晰等，白细胞计数低、蛋白含量低、Rivalta试验阴性、葡萄糖与血糖相近，常见于心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等，通过多方面检测分析可区分两者，对疾病诊治意义重大。
一、定义与发病机制
渗出液：是炎症性积液，由血管通透性增加等因素导致，血管内大分子物质如蛋白质等渗出到组织间隙及浆膜腔形成。常见于感染性（如细菌感染引起的胸膜炎、腹膜炎等）、非感染性（如恶性肿瘤侵犯浆膜、风湿性疾病等）炎症情况。
漏出液：多为非炎症性积液，主要是由于血管内静水压增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等原因，使得血管内的水分和小分子物质漏出到浆膜腔。常见于心力衰竭导致的体循环淤血、肝硬化引起的低蛋白血症、肾病综合征等情况。
二、外观性状
渗出液：外观多为浑浊、呈脓性、血性、乳糜性等。比如化脓性感染引起的渗出液常呈脓性；恶性肿瘤侵犯浆膜导致的渗出液可能为血性。其比重常大于1.018。
漏出液：外观多为清晰透明或微混，颜色淡黄，比重多小于1.018。
三、细胞成分
渗出液：白细胞计数常升高，以中性粒细胞或淋巴细胞为主。如果是细菌感染引起的渗出液，中性粒细胞显著增多；如果是结核性或肿瘤性渗出液，淋巴细胞增多较明显。
漏出液：白细胞计数常较低，多小于100×10?/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。
四、蛋白质含量
渗出液：蛋白含量较高，一般大于30g/L。因为炎症时血管通透性增加，大量蛋白质渗出到浆膜腔。
漏出液：蛋白含量较低，多小于25g/L。主要是血管内水分和小分子物质漏出，蛋白质含量少。
五、黏蛋白定性试验（Rivalta试验）
渗出液：Rivalta试验阳性。因为渗出液中含较多的黏蛋白，黏蛋白是一种酸性糖蛋白，可在稀醋酸中产生白色沉淀。
漏出液：Rivalta试验阴性。漏出液中黏蛋白含量少，不出现白色沉淀。
六、葡萄糖含量
渗出液：葡萄糖含量可降低，尤其是在感染性渗出液中，如化脓性感染时，细菌可分解葡萄糖，导致葡萄糖含量明显低于血糖水平；但某些恶性肿瘤引起的渗出液葡萄糖含量也可能降低。
漏出液：葡萄糖含量与血糖相近，一般无明显降低。
七、病因与相关疾病
渗出液相关疾病：感染性疾病如结核性胸膜炎、细菌性肺炎并发胸腔积液；非感染性疾病如系统性红斑狼疮引起的浆膜炎、恶性肿瘤转移至浆膜等。不同病因导致的渗出液，其治疗和预后不同。例如结核性渗出液需要抗结核治疗，而恶性肿瘤引起的渗出液则需要针对肿瘤进行相应治疗。对于特殊人群，如老年人，感染性渗出液可能更隐匿，需密切观察症状；儿童出现渗出液需考虑是否有先天性疾病等导致的淋巴回流问题等。
漏出液相关疾病：心力衰竭患者因体循环淤血，可出现胸腔积液、腹腔积液等漏出液；肝硬化患者由于肝脏合成蛋白功能减退，血浆胶体渗透压降低，导致漏出液形成；肾病综合征患者大量蛋白尿，血浆蛋白降低，也会出现漏出液。特殊人群中，孕妇可能因生理变化出现漏出液相关情况，但需排除病理性因素；儿童先天性心脏病导致心力衰竭时也可出现漏出液等。
总之，通过外观、细胞成分、蛋白质含量、Rivalta试验等多方面的检测和分析，可以区分渗出液和漏出液，这对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
